王娟

[摘要]   为了探讨功能医学在健康管理中的应用与发展，通过对作者健康管理服务实践中应用功能医学的体会及分析，阐述了对于功能医学在健康管理中应用的一些认识与看法，相信随着国家对健康管理支持力度的逐渐增加，功能医学在健康管理中的应用将会发挥更加出彩的作用。

[关键词]  功能医学   健康管理   应用  认识与看法

自2006年我从一名三甲医院十几年临床内科经验的医生进入健康管理领域来，就一直在孜孜探索寻求健康管理的特色化评估与干预方法，而功能医学的学习及实践，让我对于其在健康管理中的应用有了一些认识和看法，分享做个交流。

第一 功能医学拓展了健康体检中心的检测与干预手段

现在健康体检中心主要开展基于临床数据的健康体检、检后评估、重症预警等服务。健康干预在健康体检中心其实并没有得到有效开展。而临床数据常常与客户的主诉症状并不完全符合，没有临床数据的支持，医疗干预目前是没有落脚点的。这时，临床医生基本都会让客户继续监测。这让我思考了一个问题：质变来源于量变，健康--亚健康--不健康疾病是有个过程的，临床数据支持的是对“病”的诊断，而很多的“亚健康”问题临床数据正常，但症状存在一定提示健康有问题，这就要求我们，需要寻找其他的区别于临床但又科学的检测方法来根源诊断。

2014年，我第一次接触到了功能医学，了解到功能医学这个新型的健康维护模式，作为健康管理有效的、安全的、持久的干预手段，在欧美得到了很大的发展，美国前总统克林顿是功能医学的受益者，奥巴马也曾邀约美国功能医学之父参与过国家医疗政策讨论，功能医学检测部分纳入了美国的健康保险范畴，功能医学的继续教育也得到了美国医学会医生继续教育学分的授权。

由此推断，既然在美国功能医学已经成为健康管理的有效工具，那么以体检为主要服务的健康管理中心如果能针对合适的人群合理的引进功能医学的干预项目，从理论上而言，应该是有可执行性的，功能医学检测和功能医学干预可以弥补健康体检中心的一些不足，让健康体检成为真正的健康管理。

第二 功能医学拓展了医学的思维模式，具有科学性、系统性、整体性。

功能医学是以系统的循证医学为基础的科学，它拓展了医学的思维模式，是应用现代科学技术，全面了解人与环境关系的科学。

功能医学强调以“人”为本，关注导致或加重疾病发生发展的根本原因及动态的功能变化，从遗传、环境、生活方式等方面的矩阵式问诊入手、结合个性化体检及功能医学检测等技术手段，评估个体功能变化的趋势，分析个体功能失衡的原因，查找出深层病因，评价潜在的健康风险影响因素，并给以针对性的饮食管理、运动指导、心理疏导、营养素干预等综合综合健康管理维护手段，以期达到提升功能、提高生命质量、延缓并发症等目标。

它的系统性及整体性在于以人为本分析评估七大临床生理失衡：1、消化吸收和肠道菌群失衡;2、炎症与免疫失衡;3、肝脏解毒与生物转化失衡;4、激素与神经递质失衡;5、线粒体损伤与能量生成失衡;6、血液淋巴循环运输失衡;7、组织细胞结构失衡。

任何受过严格医学教育的人，在接触了功能医学后，都会有茅塞顿开的感觉，更有人觉得将功能医学的思维和方法带入任何临床实践都有帮助。

第三 功能医学检测及干预的目标就是健康管理的目标

功能医学检测可以通过对环境影响、系统不平衡在人体代谢产物中的反应，量化的反馈出失衡问题原因所在，比如内分泌代谢失调、环境毒素影响、氧化损伤、炎症反应、肝脏解毒功能降低、肾脏排毒功能下降、压力免疫损害等。

建立在功能医学检测评估基础上、有的放矢的功能医学干预则会结合细胞营养、情绪管理、运动管理等综合健康管理方法，与临床医学合作，通过控制炎症进展、调节内分泌失衡、改善胃肠道菌群、支持解毒排毒、平衡免疫功能、提升机体能量、降低氧化损伤等措施，达到尽可能保护和恢复细胞、组织、器官、系统正常的功能状态，以预防细胞异变、延缓衰老，这与我们健康管理的提高生命质量的目的是高度一致的。

第四 功能医学将有可能在慢病管理方面协同传统医学提供更多有价值的措施。

心腦血管病、糖尿病、癌症等其实都已被称为慢性非传染性疾病，它们都不是短期形成的，在没有严重并发症时，通常并不会瞬间危及生命，所以大量慢病患者的预防管理将会成为社会关注的重点。

而传统的临床医学控制慢病效果还是非常有限的，随着功能医学的发展，在肿瘤康复预防复发、临床营养指导排除或轮替性饮食管理等慢病管理方面将会发挥特色，成为主流医学强有力的支持辅助管理工具。大批的人力、物力、财力如果能够投入到这个行业中来，相信很多人会因此而受益。

全球最具前瞻性和创新性的医疗机构之一克利夫兰医学中心也已成立了功能医学中心，将功能医学理念、科学研究应用于到了慢病管理的临床实践中;也欣喜看到越来越多的中国医疗诊所或门诊将功能医学纳入成为特色化的患者服务工具并且取得了不错的改善效果。

第五 功能医学在健康管理中的未来应用将会发挥出更加出彩的作用

很多健康管理的前辈专家都认可并积极推动功能医学，就象2016年上海浦东公利医院（国家公立三级医院）成立了功能医学专科并开展了国家级的继续教育学习，但功能医学的追本溯源的思维方式，在分科细致的三级医院里推动受限，我曾与上海浦东公利医院功能医学科主任肝病专家佘会元主任交流，佘主任表示：虽然发展不那么快，但通过他自己数年来在部分愿意自费选择功能医学监测干预的脂肪肝患者的改善数据评价，他认为功能医学对于至少在脂肪肝这个慢病的辅助干预效果还是非常可喜的。

十几年来，中国国内的很多健康管理专家和专业人员都推动了功能医学在健康管理服务实践中的应用，越来越多的数据支持着一个结论：功能医学在健康管理中有着其特殊的重要价值！所以我有理由相信：功能医学是健康风险管理和慢病辅助管理的有效助力工具，我也相信，随着国家对健康管理的认识增加和进一步的支持，功能医学在健康管理领域中的应用也必将会发挥出更加出彩的作用！

参考文献

[1]何健 功能医学是美国健康管理的重要工具  中华健康管理学杂志  2007年1期

[2]曾强  何健  功能医学与健康管理  中华健康管理学杂志  2011年2期

[3]何健  疾病与健康管理的内涵--功能医学理论与精准医学实践  2015-12-11  浙江省医学会健康管理学分会学术年会暨见刊管理学科未来发展论坛

[4]曾强主编  功能医学概论  人民卫生出版社  2016年11月第1版

上海秀可儿门诊部 上海200002 & 武汉启研综合门诊部  湖北武汉430022