黎梓雯 穆珍珍

摘要：目的：观察无烟艾灸配合针灸治疗中风后吞咽障碍的临床效果。方法：方法：选择2020年3月至2021年3月在康宁科医院卒中后吞咽困难的40例患者，随机分为治疗组（n = 20）和对照组（n = 20）。两组均接受吞咽功能训练和针灸治疗，同时根据上述标准治疗方法对治疗组进行无烟艾灸。结果：治疗后，治疗组的愈合效果明显优于对照组（P <0.05）。结论：无烟艾灸配合针刺可改善吞咽困难中风患者的吞咽功能。

关键词：无烟艾灸;脑卒中;吞咽功能障碍

针刺吞咽困难会影响口腔，喉咙，食道和其他器官结构和/或功能障碍，无法安全地在胃中提供食物，会导致多种疾病，主要讨论中风引起的并发症。主要症状是吞咽困难，窒息窒息和饮水咳嗽，明显的呼吸道疾病预后甚至甚至生命危险。威胁并给患者及其家人造成严重的心理压力和痛苦[1]。西医主要侧重于疾病的循环锻炼才能康复，所以导致临床治疗效果强差人意。近年来，许多研究人员在临床实践中使用艾灸或针灸疗法具有一定效果。现在作者将无烟艾灸与针灸结合使用，以解决中风后的吞咽问题，并具有良好的疗效。现在是下一份报告，希望为吞咽困难患者的临床治疗提供新的思路。

1 资料与方法

1.1一般资料

方法2020年3月至2021年3月，将40例吞咽困难的中风患者随机分为治疗组（n = 20）和对照组（n = 20），治疗组中11例男性和9例女性，平均年龄70.1±2.3岁，中位病程75.3±5.7天，有7例脑出血和13例脑梗塞）对照组中有12名男性和8名女性，平均年龄为76.3±6.0天，8例脑出血和12例脑梗死，两组在性别，年龄，病程及其他一般信息上无显着性差异（P> 0.05）。

1.2诊断标准

根据各种脑血管疾病诊断标准的相关标准[2]，偏瘫吞咽困难，共济失调等局灶性神经功能缺损的症状和体征突然并迅速出现，持续超过24小时，患者多伴有多种危险因素，发病24-48 h后CT检查可见病灶。

1.3纳入标准

①病程<1个月;②年龄60-85岁;③经本院医学伦理委员会批准的研究方案;④患者或家属的知情同意。

1.4排除标准

①引起吞咽功能障碍的其它疾病;

②不配合检查，拒絕无烟艾灸、针刺治疗，依从性差的患者;

③其他生理或病理状况可能会影响效果指标的检测和评估。

④合并有严重心、肝、肾等器质性疾病者;

⑤精神病，重症或后续疾病无法与治疗配合。

1.5治疗方法

两组均接受了吞咽功能和针灸治疗的常规康复训练。吞咽练习：①空吞咽训练：鼓励患者参加训练，对吞咽的唾液有促进吞咽功能的恢复。②反射训练：使用棉签刺激喉咙的软腭和咽后壁，并提高喉咙敏感性。引起吞咽反射出现的性行为。

③摄食训练：食物从开始的半流，逐渐转变为半固体的食物，最后再到易咀嚼的固体食物，进行循序渐进的锻炼方式。以根据进食能力进行改善指导，对饮食控制由少量的食品开始逐步增加食物量，还要注意调整进食速度快慢相宜。针灸治疗：舌针三（上联泉穴及左右侧0.8寸开），脑针三（双侧脑空，脑门），百会。治疗组也接受艾灸姿势治疗：每天平躺患者平躺，颈部完全裸露，无烟艾灸，轻度艾灸和螺旋形氧灸。每天15至20分钟，每周五次，以使皮肤变红为最佳。

1.6疗效评定

干预率（2周）用于确定愈合效果。 吞咽功能是指《洼田饮水试验》[3]。优：可同时喝30毫升普通温水而不会窒息而不会停顿;良：可连续喝两次而不会窒息或不停地;中国：可喝一次但有令人窒息的咳嗽。 分几次，也是第一次咳嗽。差：反复令人窒息的咳嗽，很难喝。根据摄入效率标准评估临床疗效[4]。恢复：吞咽功能≥9点。明显效果就是吞咽功能提高了6-8点。改善：吞咽能力提高了3-5无效：吞咽功能提高了1-2点

1.7统计分析

使用统计软件SPSS 19.0进行分析时，将测量数据表示为平均值±标准差（x±s），并使用t检验进行组之间的比较;计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1吞咽功能

如表1所示，治疗组的吞咽功能优于对照组（P <0.05）。

3 讨论

脑卒是吞咽功能障碍的常见表现，髓麻痹多是髓吞咽中枢损伤为后果由脑血管意外造成的病症。在中医对于吞咽困难的界定名称为“喉阻塞”，中风是中风后吞咽困难的最常见原因。六个主要因素是风、火、气、血不足、黏液、阴阳不平衡、秦血不平衡[6]。《名医别录》载：“艾叶苦，微温，无毒，主灸百病。”《本草纲目》云：“艾叶……纯阳也。

采取真正的太阳真火，然后进行回垂元阳。服以走三阴，并全部冷湿，转苏山气，以达到和谐。艾灸渗透了所有经典，治愈了数百种疾病。 引起疾病的人是康泰，他的工作也很出色。 ”《灸法秘传》日：“偏风手臂不仁，拘挛难伸，灸手三里，亦灸腕骨。”

无烟灸法是根据中医的灸法原理，结合现代科技，使艾条在一起电烤，永久释放热量，发挥灸效。它具有智能操作，温度控制和实时显示功能，可弥补传统烟雾燃烧的缺点，例如大量的烟尘和灰烬。[7-8]，它能以温热刺激人，影响人体某些部位，产生气血不受限制运动的效果，达到治病的方法。具有温经通络、归阳解困、活血化瘀、益气生发的功效张廷图连泉是仁经的穴位，主要用于治疗局部的腹、胸、颈、腹使用头部和相应的内脏疾病[9]。墨水主要用于咳嗽、哮喘、喉咙痛和声音嘶哑;莲泉主要用于强化舌头、治疗舌下肿胀、声音嘶哑、吞咽困难和喉咙痛。艾灸廷土和连泉可以促进局部血液循环，温暖的管道和侧支，并改善吞咽损伤的恢复[10]。在神阙、气海、关元和足三里进行艾灸可以使肾脏和脾气恢复活力，补充气血和阳气，增强先天和产后的健康，中风不足可以补虚，健康的补气可以除掉所有的邪恶，然后使气血旺盛渐渐地，子午线不受束缚，都能通过经脉让疾病自愈。从现代医学的角度来看，艾灸可以通过大脑引导对蒿精热和药用特性的了解，促进徐氏局部血液循环，改善脑血流量，再次改善受损的脑组织，加速血液循环的产生，从而达到吞咽困难的治疗目的[11-12]。

在这项研究中，无烟艾灸针灸对吞咽困难的中风患者吞咽功能的改善有很好的效果，并为临床卒中吞咽困难的康复提供了新的理论和临床基础。

参考文献：

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作者简介：黎梓雯，女， 1964年 4月出生，专科学历，民族：汉;籍贯：广东广州;职称：普通内科副主任医师;职务：科主任;

（广州医科大学第一附属医院市桥医院 广东 广州 511400）