郁建阳

摘要：目的：对中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果进行临床观察。方法：分实验组与对照组各30人和29人，共59人为实验对象，其中实验组与对照组均服用常规的西药以及对其进行无创间歇正压通气，除此之外，实验组的每人均需服用清热化痰通腑方汤剂。随后对两组进行观测及监测，对其进行血气分析，降钙素的原指标以及是否存在并发症等一系列的检查。结果：通过一系列的检测及分析，我们得出实验组的各方面指标均比对照组的好一些（P<0.05）。结论：采用中西医结合方法去治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭可以达到更好的效果，有利于病人呼吸，以及对各种并发症的发生率可以达到大概率的降低。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性发作;呼吸衰竭;中西医结合;对照治疗观察;

患有慢性阻塞性肺疾病的病人最常见的死亡原因是慢性阻塞性肺疾病急性加重，这种疾病对于我们的健康有着极大的威胁。然而急性加重会有每年0.5-0.35次的概率会出现在我们的病人身上。现阶段慢性阻塞性肺疾病急性发作主要靠以下方法治疗：积极抗感染、激素、支气管扩张剂联合无创呼吸机治疗。有报道称采用中西医结合的方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作可以达到更好的医疗效果，可以有效的缩短患者在医院治疗的时间，甚至可以对他们的生活有一定的好处和帮助。本文作者采用了中西医结合的方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭的效果良好，如下可见。

1 一般资料

共寻找出59名患者作为实验的例子，所有人都就诊于河北省沧州中西医结合医院康复院区急诊科，在重症医学科及呼吸科接受治疗。他们会被任意分为两组，分别是实验组与对照组，其中实验组30人，对照组29人。实验组中男性患者为22人，女性患者8人，平均年龄68岁。对照组中男性患者20人，女性患者9人，平均年龄68岁。其中患者的年龄及性别对本次实验结果无特殊含义。（P>0.05）。

西医标准：根据由有关慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗专家发布的《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）》的正常指标，其中当氧气的压强小于等于60毫米汞柱时，将会被诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，当二氧化碳的压强大于等于50毫米汞柱时，将会被诊断为动脉血气。

中医标准：根据由中华中医药学会发布的《慢性阻塞性肺疾病中医诊断指南（2011版）》我们可以由此得出：患病的主要症状为，呼吸不顺，容易咳痰，痰的颜色偏黄，以及痰很黏且拔干，舌头的颜色过红，舌苔呈黄色且厚重，无法准确摸到脉搏的跳动。有时伴随其他症状例如喘息时力不从心，胸口发闷，嘴巴发干想喝冰凉的饮品。符合其中多项即可确定诊断。

纳入标准：将符合症状并确认就诊的患者寻找出来，其年龄规定在50-80岁之间，进而将实验的目的，原理，过程对患者讲清楚明白，若患者同意做实验，我们便将患者纳入我们的实验样本中。

排除标准：当患者患有疾病如冠心病、糖尿病、代谢性疾病等或者对我们的实验有影响的疾病我们不予纳入;患者的肝脏，肾的能力受到损伤的不予纳入;实验过程中存在对本实验的药品过敏的患者不予纳入;患者免疫系统出现问题或是服用抑制性药物的患者不予纳入;对于患者的胃及肠道有极大损害的不予纳入。

2 方法

实验过程中对实验组和对照组对比，根据西医的标准方案，提供了机器器材和抗生素，抵抗炎症和化痰止咳的药品。同时我们也进口了德国德尔格公司的呼吸机来完成我们的无创伤呼吸功能。

实验组仍需使用中医的方案来进行进一步的治疗，采用可以化痰止咳的煎制中药来进行。其中中药中所需的各个药材都由我们院的制剂室来制作和准备，患者每天服用一剂，用水煎制最终取汤汁100ml，每日早晨及傍晚服用。

实验组与对照组均进行10日的监测。

3 观察指标

通过观察患者之前及服用药品后的氧气分压，二氧化碳分压，记录呼吸机的时间长短，还需记住两组的腹部胀气次数，错误吸气次数以及错误发生后再一次插入气管的次数。

用统计学软件对数据进行观察，吸例效、重新气管插管例数。计量（），检测是否正确（t），计数（x²），P<0.05才具有利用价值。

4 治疗结果

实验组与对照组的数值PaO2、PaCO2、 降钙素原指标比较见表1。

实验组与对照组在服用药物时产生并发症以及期间各种血气指标的数据进行对比。实验组中腹胀出现5例，误吸1例，VAP1例，成功撤机的27例，气管插管3例。对照组腹胀17例，误吸3例，VAP7例，成功撤机人数22例，气管插管8例。

5 讨论

慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）在中医中属于肺部胀气的范围。技术的发达也让我们清楚的认识到了急性加重中最容易被发现的症状共有八种，其中最明显的病症叫做痰热肺证。病症的机理是最重要的，持续性生病会导致我们患者气血不足，进而会感到力不从心，导致我们的病情加重，咳嗽，痰多是最常见的临床表现。对于急性发作的最好方法是治其表面，我们也用俗话“治标不治本”可讲，中医中的药方例如清金化痰汤，可以有效的化痰止咳和降火。将其身上的毒气解除，症状可得到有效缓解。

利用中医和西医的结合治疗的方法我们可以发现他们比具有较单一的療效要好很多，然而实验组和对照组在其他方面如时间、年龄、性别等都没有其他有用的信息价值。由于我们的实验人数较少且效果并不十分明显，我们还需要利用这一出口去挖掘中药的更多可能性。于此同时，我们还需要更多的患者来协助我们实验的进行，进而减少实验的偶然性，让我们的数据更具有真实性和可靠性，以达到更好的研究效果。

参考文献

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）诊治中国专家共识（ 2017年更新版） [J ] .国际呼吸杂志，2017，37 （14） ： 1041- 1057.

[2]黄晓群，高培阳，张松，等.中西医结合综合方案治疔（AECOPD）并呼吸衰竭160例[j]辽宁中医杂志，2015， 42 （ 9） ： 1714-1716.

[3]王至婉，李建生，余学庆，等：慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候及特征的临床调查研究[J] .中华中医药杂志2010，25 （4）：504- 509.

（沧州市中西医结合医院 河北 沧州 061000）