贾丽丽 王晓蕊 李萱

摘要：目的：分析中药健脑益神汤联合利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的疗效。方法：選择在我院住院的93例儿童青少年精神分裂症患者，研究时间2018年5月～2020年9月。依据入院日起单双号完成分组，将患者纳入到联合组（中药健脑益神汤联合利培酮治疗）和对照组（利培酮治疗）。对比用药前后两组PANSS与BPRS量表得分和临床疗效。结果：联合组用药8周时PANSS与BPRS量表得分均明显低于对照组，P<0.05。联合组患者治疗精神分裂症获得总有效率91.67%明显高于对照组73.33%，P<0.05。结论：中药健脑益神汤联合利培酮治疗儿童青少年精神分裂症临床疗效更为满意，能帮助患者有效控制病情，改善疾病症状，是值得应用的治疗方案。

关键词：儿童青少年精神分裂症;健脑益神汤;利培酮;PANSS;BPRS

精神分裂症发生后会导致行为、情感、思维、感知觉等多方面障碍，儿童青少年分裂症是更加特殊的患者群体，因为这一年龄段的患者还处于发育阶段，治疗方案的选择是临床人员和患者家长广泛关注的重点[1]。近年来中药联合抗精神病药物的方案凸显了安全性高、效果理想的优势。研究分析了中药健脑益神汤联合利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的疗效，总结如下。

1资料、方法

1.1基础资料

研究对象为在我院就诊的93例儿童青少年精神分裂症患者，研究时间2018年5月～2020年9月。依据入院日起单双号完成分组，将患者纳入到联合组和对照组。联合组中48例患者，年龄13～17岁，平均年龄（15.61±0.09）岁;病程1～18个月，平均病程（8.81±2.34）个月。对照组中45例患者，年龄13～17岁，平均年龄（15.55±0.11）岁;病程1～17个月，平均病程（7.18±1.24）个月。两组患者相互比较基础资料，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

所有患者在我院确诊为青少年精神分裂症。将利培酮（片剂，规格为每片1mg，国药准字H20010309，西安杨森制药）用于对照组患者，具体应用方法：开始用药时视患者病情以每次0.5～1mg的剂量口服，每天用药1次;治疗3d后增加1～2mg的用药剂量，后续可根据实际情况每3d调整1次应用剂量，控制用药剂量不超过每天6mg。本组患者用药时间为2个月，治疗期间不再应用其他抗精神病药物，若是有睡眠障碍，可予以氯硝西泮小剂量应用;若是有锥外系反应，予以苯海索进行干预。

基于对照组用药，联合组另行应用健脑益神汤，方组：益智仁10g、天竺黄10g、石菖蒲5g、远志5g、枸杞5g、当归10g、丹参15g、熟枣仁8g、清半夏8g、胆南星5g、大黄3g。用法：中药房准确配伍药物后加水煎制为150mL药液，分早晚两次服用，饭后温服。

治疗过程对患者病情变化进行密切观察。

1.3观察指标

用药前和用药8周时对患者进行PANSS量表（阳性和阴性精神症状评定量表）评估，对比两组量表总分，分值越低表明疾病控制效果越佳。通过BPRS（简明精神病评定量表）在用药前和用药8周时评估患者病情康复情况，越低的评分表明康复效果越佳。

治疗后根据患者PANSS分值变化评价临床疗效，即：患者治疗后PANSS分值有75%以上降低，视作显效;治疗后PANSS分值有超过50%但不足75%的降低，有效;患者治疗后PANSS分值下降程度低于50%，无效。

1.4统计学分析

研究数据资料均通过统计学软件SPSS26.0完成处理分析，以（x±s）表示各项量表分值等计量资料，并进行t检验;以χ2检验临床有效率等计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药前和用药8周时PANSS与BPRS量表得分

两组患者对比用药前PANSS与BPRS量表得分无明显差异，P>0.05;用药8周两组患者PANSS与BPRS量表得分均有下降，用药前后组内比较有明显差异，P<0.05;联合组用药8周时PANSS与BPRS量表得分均明显低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组患者的临床疗效

联合组患者治疗精神分裂症获得总有效率91.67%明显高于对照组73.33%，P<0.05。见表2。

3讨论

在治疗方面传统的抗精神病药物虽然可以帮助儿童青少年精神分裂症患者改善阳性症状，但也可能有较多不良反应产生，降低了患者的依从性，也难以让广大家长满意[4]。非典型抗精神病药物近年来常用于对青少年精神分裂症治疗，利培酮属于新型非典型抗精神病药物，属一种苯丙异恶唑的衍生物，经口服就可全部吸收，应用后会和5-HT受体以及多巴胺D受体产生较高亲和力，进而对精神分裂症阳性和阴性症状进行改善，而且该药物不良反应较少，更利于青少年患者耐受。单独应用利培酮，获得的效果并不十分满意。中医中药参与精神疾病的治疗近年来越来越被重视，和抗精神药物联合应用获得了更满意的效果。中医认为精神分裂主要是情志不遂、思虑过度以及体质。先天禀赋等因素相关，导致心悸善怒、精神恍惚，将之归为“癫证”却也认为并不能完全的划等号[5]。因为精神分裂症存在的障碍并没有明确证型，尤其是儿童患者，加上抗精神病药物可能影响脉象、舌象，显著增加辨证难度，因此用药选择方面主要以整体论治为重点。此项研究提供给联合组中药健脑益神汤，用以宁心安神、化痰通窍、补虚扶正兼顾调和阴阳。研究结果：联合组用药8周时PANSS与BPRS量表得分均明显低于对照组，P<0.05。联合组患者治疗精神分裂症获得总有效率91.67%明显高于对照组73.33%，P<0.05。证明中药联合利培酮能相互辅助，帮助患者显著改善症状。

综上所述，中药健脑益神汤联合利培酮治疗儿童青少年精神分裂症临床疗效更为满意，能帮助患者有效控制病情，改善疾病症状，是值得应用的治疗方案。

参考文献：

[1]邓超.中医辨证治疗慢性精神分裂症的临床疗效[J].中国社区医师，2019，35（6）：83-83+85.

[2]聂榕春.中药汤剂联合阿立哌唑治疗慢性精神分裂症的临床疗效[J].当代医学，2020，26（14）：154-155.

（聊城市第四人民医院 山东 聊城 252000）