杨艳 范春敏

摘要：目的：探讨不同护理干预用于急性脑卒中患者的效果。方法：选择2019.12～2020.12收治的60例卒中患者，3例采用常規护理（对照组），另30例应用基于绿色通道模式下的前瞻视域急救护理方法（观察组），对比两组护理情况。结果：观察组满意度96.7%，高于对照组73.3%（P<0.05）;护理后，观察组病患SAS、SDS评分更低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性脑卒中患者，应用前瞻视域急救护理方案，有助于提升满意度，减轻不良情绪，值得推广。

关键词：脑卒中;绿色通道模式;前瞻视域;急救护理;影响分析

脑卒中是临床上一种常见的脑血管疾病，通常是脑血管破裂或阻塞引起的。既往有报道，我国每年新发脑卒中者达到了150万人，约70%的幸存者会遗留下不同程度的残疾，损害身心健康，给家庭、社会徒增一定负担。起病急是脑卒中的主要特征之一，发病后6h是抢救的最佳时期，医院应尽早建立前瞻性风险防控方案，督导护士积极应对各种风险因素，调动患者参与病情管理的主动性，站在顶层视角下处置各项风险事件，使临床急救工作规范、有序推进，提升患者抢救成功率。笔者所在科室采用前瞻性视域下的急救护理干预急性卒中患者，取得的效果较理想，现对干预过程、方法做出如下总结分析：

1资料与方法

1.1一般资料

采集2019.12～2020.12阶段入住我院的60例急性脑卒中患者病历进行分析，均有确切诊断，在征得患者家属准许后，将以上入选患者分成两组，每组各30例：

对照组：男19例，女11例;年龄59～81岁不等，平均（72.6±3.0）岁。

观察组：男16例，女14例;年龄范围56～82岁，均值（71.8±3.7）岁。

两组患者以上人口学资料均衡分布，均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理干预，依照常规急诊抢救思路测评患者生理、心理状态，及时配合主管医生进行治疗，包括为病患建立静脉通路，指导家属办理入院手续，测评患者各项生命体征，在救治成功后，协助患者完成常规检查项目等。观察组在绿色通道模式下进行前瞻视域急救护理干预：

（1）创建绿色通道救治模式：在接听到120救治电话后，护士通过问询大致了解病患基本状况，开启事前设计的急救护理渠道：准备急救物资、在精神层面上给予患者及家属一定抚慰、调动参与救治活动的医生的正向情感，确保护士和病患能协同参与救治互动中;

（2）建设急救程序：稳妥安放急救中所需的药物与医疗仪器，医护之间加强配合，精准落实各项急诊操作。在急诊抢救完成后，护士实时监测病患生命体征，若发觉出现异常状况，及时上报主管医生，协同处理;

（3）治疗方法管理：建议在病患进行急诊抢救后30min中采用治疗方法，有益于提升救治效率;

（4）多学科会诊管理：多学科专家对患者会诊时，最好从多个方面测评隐在的风险因素，并进行预见性管理。站在前瞻视角预判断患者是否有接受外科手术治疗的必要性，尽早通知消毒供应室准备手术药物、器材等，病详细为家属讲述手术意义及手术操作阶段可能存在的风险、发生的不良事件等。

1.3观察指标

利用焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）[1]评估护理前后焦虑、抑郁状态;自拟问卷调查，满意度，有非常满意、较满意与不满意之分。

1.4统计学处理

用SPSS22.0软件包处理数据，、分别检测计量、计数资料。检验水准为=0.05。

2结果

2.1满意度

在满意度指标上，对照组vs 观察组为73.3% vs 96.7%，组间数据形成了显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2不良情绪状态

护理后，各组病患SAS、SDS得分均低于护理前，观察组更低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

急诊科是医院的重要科室之一，接诊的很多患者有病情急、危重及突发意外的风险高等特点。急诊救治的宗旨早于更有效的落实救治方案，帮助患者尽早摆脱生命危险，最后能以较平稳的状态面对自身疾病。急性脑卒中是急诊科常见病种之一，如果患者发生脑血管破损情况，很可能造成部分脑组织溢血，危急生命安全。

鉴于急性脑卒中病患病情的特殊性，应为他们编制实施过程较规范、干预方法科学合理的救治方案，引导护士能站在前瞻性视域执行整个救治程序，预测可能存在的风险，加强防控力度，采用精准的救治方法去减轻患者症状表现，优化预后。本课题研究中，观察组患者接受了绿色通道模式下的前瞻性急救护理干预，其在执行过程中不断完善顶层设计，将护士主观能动性融合至其中，从多个方面管理、控制抢救过程中可能出现的各种风险因素，力争将不良事件的发生率降至最低[2]。本次研究中，护理后观察组患者SAS、SDS评分更低于对照组，护理满意度更高于对照组，这主要得力于前瞻性急诊护理方案执行阶段，尽可能的减少潜在风险因素对患者生理、心理形成的负面影响，在准确的急救程序指导下，病患能朝着有益于促进身心健康的方向转归，证明了这种护理干预方法的有效性，值得推广。

参考文献：

[1]吴丽芬，何利桃，吴远贺.院前急救护理干预在急性脑出血患者抢救中的应用效果[J].慢性病学杂志，2021，22（03）：452-454.

[2]黄丽香.序贯评估法在颅脑损伤患者院前急救护理中的作用分析[J].当代护士（上旬刊），2021，28（03）：95-97.

（东部战区总医院淮安医疗区 江苏 淮安 223001）