郑程程

【摘要】 目的 探讨尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能和血液流变学的影响。方法 60例脑梗死患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组采用常规治疗， 观察组给予尿激酶溶栓治疗， 比较两组患者的神经功能缺损评分和血液流变学。结果 两组神经功能缺损评分明显下降， 同时治疗后神经缺损评分（9.2±6.1）分明显低于对照组治疗后评分（18.2±5.1）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组血液流动粘度值明显低于对照组， 治疗后明显低于治疗前（P<0.05）。结论 尿激酶溶栓治疗有利于改善脑梗死患者的神经功能和血液流动情况， 具有显著的治疗效果， 值得临床广泛应用。

【关键词】 尿激酶溶栓；脑梗死；神经功能；血液流变学；影响分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.122

随着我国老年人口不断增多， 脑卒中的发病率越来越高， 该疾病具有很高的致残率和死亡率， 给中老人的生命健康带来严重的威胁[1， 2]。目前， 早期溶栓治疗是提高脑卒中患者生存率和生存质量的基础手段。本文主要通过对本院脑梗死患者进行回顾性分析， 探讨尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能和血液流变学的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2015年1月收治的60例脑梗死患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组男18例， 女12例， 年龄45～75岁， 平均年龄（55.5±5.5）岁， 入院时神经功能缺损评分为（23.0±6.0）分；对照组男12例， 女18例， 年龄45～76岁， 平均年龄（56.0±5.5）岁， 入院时神经功能缺损评分为（23.2±6.1）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用常规治疗， 给予甘露醇250 ml， 疗程为1周。观察组在常规治疗的基础上， 患者发病12 h内给予尿激酶溶栓100～200万U， 加入生理盐水100 ml静脉滴注， 疗程为1周。

1. 3 观察指标 参考1995年《脑卒中神经功能缺损评分标准》， 观察和比较两组患者的神经功能缺损评分和血液流变学。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 神经功能缺损评分 两组神经功能缺损评分明显下降， 同时治疗后神经缺损评分明显低于对照组治疗后评分（P<0.05）。见表1。

2. 2 血液流变学 观察组血液流动粘度值明显低于对照组， 治疗后明显低于治疗前（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死称为缺血性脑卒中， 多发于中老年人群， 由于患者脑部组织血液循环出现障碍， 导致脑组织缺血和缺氧， 最终出现软化性坏死[3]。目前， 采用尿激酶溶栓治疗是治疗脑梗死的有效方法， 能够促进患者堵塞血管通透度提高， 帮助恢复脑组织血流供应。尿激酶属于一种选择性溶栓剂， 能够提高纤溶酶原的活性， 促使纤溶酶的增加， 为早期血栓治疗提供良好的作用[4， 5]。本研究观察指标主要为神经功能缺损评分和血液流变学， 其中血液流变学为脑梗死重要的监测指标， 对于患者的监测具有重要的意义[6， 7]。根据本文研究结果可见， 与对照组对比， 观察组患者经过尿激酶溶栓治疗， 能够有效地改善神经缺损情况以及血液流变学。由此可见， 尿激酶溶栓治疗在脑梗死患者的治疗中发挥着确切的疗效。

综上所述， 尿激酶溶栓治疗有利于改善脑梗死患者的神经功能和血液流动情况， 具有显著的治疗效果， 值得临床广泛应用。

参考文献

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[3] 游明瑶， 刘琦， 何珊， 等. 超声激发联合小剂量尿激酶治疗老年脑梗死建立侧支循环的临床疗效. 中国老年学杂志， 2015， 35（6）：1496-1497.

[4] 宋冉. 急性脑梗死患者尿激酶治疗后血浆D-二聚体水平的变化及临床意义. 山东医药， 2013， 53（5）：81-82.

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[收稿日期：2016-03-25]

前列地尔是临床一种常见的糖尿病慢性肾病并发症防治药物， 该药具有抑制血小板的聚集的功能， 同时对于肾血管的扩充也具有一定的促进作用， 对于糖尿病和并慢性肾病患者进行应用后可有效增加肾血流量， 有助于扩张肾脏及周边组织的微血管， 有效缓解血管内血液的高凝的状态， 能有效预防血栓形成。另外， 前列地尔还能有效地抑制相关炎症细胞因子的活性， 从而有效的减轻肾脏的炎症的临床症状， 降低蛋白尿， 起到有效保护患者肾脏的功效。从而减轻患者肾脏的炎症反应， 达到其治疗效果。本次研究显示， 观察组患者治疗后显效11例（61.11%）， 有效6例（33.33%）， 无效1例（5.56%）， 总有效率为94.44%；对照组患者显效7例（38.89%）， 有效5例（27.78%）， 无效6例（33.33%）， 总有效率为66.67%。证实了前列地尔疗效显著。在安全性方面本次研究显示， 观察组共有2例患者发生不良反应， 不良反应发生率为11.11%， 对照组不良反应发生3例， 占16.67%， 采用前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者， 具有较高的安全性， 与相关文献的报道相符合[1， 9]。

综上所述， 应用前列地尔治疗糖尿病合并肾病的临床治疗效果确切， 安全性高， 可在临床推广应用。

参考文献

[1] 廖淑金， 杨川， 江慧琦， 等. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性. 中山大学学报（医学科学版）， 2015， 36（1）：120-125.

[2] 张芳. 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的安全性. 北方药学， 2015， 12（8）：128-129.

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[4] 张坤. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨. 中国实用医药， 2016， 11（7）：122-123.

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[6] 傅鹏， 黄雪强， 原爱红， 等. 丹参多酚酸盐联合前列地尔、谷胱甘肽延缓慢性肾脏病患者肾功能减退的小样本随机对照研究. 中西医结合学报， 2012， 10（6）：641-646.

[7] 池向耿， 蔡琪 . 前列地尔联合左卡尼丁及还原型谷胱甘肽治疗中晚期慢性肾脏病临床观察. 临床合理用药杂志， 2013， 6（19）：

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[8] 万静芳， 唐雪莲， 卢晓梅， 等. 肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD 3～4期）的疗效观察.中国中西医结合肾病杂志， 2014（11）： 968-970.

[9] 毕瑞玲 . 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（35）：

71.

[收稿日期：2016-06-15]