刘松华

【摘要】 目的 分析舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症（OCD）的疗效及安全性。方法 149例强迫症老年患者， 根据治疗药物的不同分成对照组（62例）与研究组（87例）， 对照组接受舍曲林药物治疗， 研究组接受舍曲林联合利培酮药物治疗， 对比两组药物安全性及治疗效果。结果 研究组视物模糊、恶心呕吐、头晕及静坐不能均少于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为94.25%， 高于对照组的59.68%（χ2=9.620， P<0.05）。结论 对强迫症患者使用舍曲林联合利培酮药物治疗不仅能有效减少不良反应发生， 而且还能提高患者治疗效果。

【关键词】 利培酮；老年强迫症；舍曲林；疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.110

强迫症实属于一种焦虑障碍， 主要临床表现于患者对一些无意愿且无意义的事物表现出强制性行为和强制性思维， 该病发病率逐年增长， 寻找有效的抑制强迫症药物实属必要[1]。目前多用舍曲林联合利培酮药物治疗强迫症患者， 为明确舍曲林联合利培酮对患者不良反应和治疗效果的作用， 本研究针对本院收治的149例强迫症患者临床资料予以分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2015年2月～2016年2月于本院收治的149例强迫症老年患者临床资料， 根据治疗药物的不同分成对照组（62例）与研究组（87例）。对照组中男37例， 女25例， 年龄57～77岁， 平均年龄（63.23±10.51）岁， 病程1～4年， 平均病程（2.37±0.57）年；研究组中男46例， 女41例， 年龄58～78岁， 平均年龄（65.23±10.81）岁， 病程1～5年， 平均病程（2.67±0.87）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组接受舍曲林药物治疗， 口服50 mg/d， 持续服用15 d， 15 d后可依据患者病症情况适量调节药量， 每日口服药量最多不可超过200 mg。研究组接受舍曲林联合利培酮药物治疗：于对照组基础上口服利培酮片， 首次口服利培酮剂量1 mg， 2次/d， 至第2天可增加口服剂量至2 mg， 2次/d， 若患者身体耐受力强可在第3天增加口服剂量至3 mg， 2次/d， 日后持续服用此剂量。

1. 3 观察指标及评定标准 对比两组药物安全性， 安全评定使用不良反应病症（视物模糊、恶心呕吐、头晕及静坐不能）量表（TESS）， 在2、4、8周后分别检测一次；对比两组治疗效果， 包括强迫思维及强迫行为， 而疗效评定使用耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）予以评估， 治愈：减分率≥75%， 显著进步：减分率51%～74%， 进步：减分率25%～50%， 无效：减分率<25%[2]。总有效率=治愈率+显著进步+进步率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组药物安全性对比 研究组视物模糊7例（8.05%）、恶心呕吐4例（4.60%）、头晕9例（10.34%）、静坐不能12例（13.79%）， 均显著少于对照组的13例（20.97%）、18例（29.03%）、16例（25.81%）、16例（25.81%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗效果对比 研究组治愈25例（28.74%）、显著进步51例（58.62%）、进步6例（6.60%）、无效5例（5.75%）、总有效率为94.25%， 对照组治愈6例（9.68%）、显著进步27例

（43.55%）、进步4例（6.45%）、无效25例（40.32%）、总有效率为59.68%， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.620， P<0.05）。

3 讨论

强迫症是神经症的其中一种， 患强迫症的患者时常感到极大的痛苦与焦虑， 其严重影响到患者人际交往及生活起居， 特别是老年患者多数有躯体疾病， 所以老年患者的强迫症状多以强制性思维为主要表现。为探析舍曲林联合利培酮对患者不良反应和治疗效果的作用， 本研究针对本院收治的149例强迫症患者临床资料予以分析。本研究结果显示：研究组视物模糊、恶心呕吐、头晕及静坐不能均少于对照组（P<0.05）， 提示舍曲林联合利培酮治疗强迫症能减少不良反应发生， 提高治疗安全性。原因分析可能为：研究组接受舍曲林联合利培酮药物治疗， 舍曲林是具有高度选择和强力特征的一种摄取压制剂， 且能够通过人脑内肾上腺素逐渐去甲， 发挥抑制作用， 缓解患者强制性行为和强迫性思维， 舍曲林药效发挥较其它药物快， 不良反应较其它药物轻微， 而诸多老年患者有躯体疾病， 所以舍曲林适合老年患者治疗。但是单独使用舍曲林会有恶心、嗜睡及腹泻相关副作用， 治疗效果不大明确， 利培酮具有极强的抑制强迫因子作用且副作用小， 舍曲林有抗抑郁及抗焦虑的疗效[3]。所以舍曲林需与利培酮联合治疗强迫症， 其治疗效果更为显著， 更具安全性。同时本研究结果显示：经治疗后， 研究组强迫思维及强迫行为均优于对照组， 提示强迫症患者行舍曲林联合利培酮药物治疗可有效改善患者强迫思维及强迫行为， 提高治疗效果。原因分析可能为：利培酮属于苯异恶唑的衍生药物， 是新兴的抑制药剂， 多用于治疗慢性精神强迫分裂与急性精神强迫分裂， 且无智力损伤的副作用， 利培酮与舍曲林有很高的融合力度， 两者联合使用能减少不良反应发生， 可改善患者精神分裂阳性症状， 抑制患者躁狂焦虑[4]。受各种因素制约， 本研究未就两组心理状态予以分析， 有待临床予以进一步研究补充。

综上所述， 强迫症患者行舍曲林联合利培酮药物治疗可有效提高患者治疗安全性及治疗效果， 值得推广。

参考文献

[1] 王玉. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性. 临床医药文献杂志， 2015， 2（23）：4907-4908.

[2] 刘立恒， 易军. 氨磺必利联合舍曲林治疗伴强迫症状的精神分裂症46例. 医药导报， 2015， 34（7）：906-908.

[3] 张力方， 牛琪惠， 杨磊， 等. 舍曲林联用丁螺环酮和单用舍曲林治疗强迫症的疗效比较. 中国新药与临床杂志， 2015， 34（3）：236-238.

[4] 陈志兵， 宋海民， 董静， 等. 探讨舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效安全性. 中国医学工程， 2014， 22（12）：57.

[收稿日期：2016-04-08]