张松超 杨迪迪

摘要：目的：探讨低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞疗效和D-二聚体水平变化。方法：选取2019年5月～2020年8月治疗的急性肺栓塞患者49例，使用低分子肝素钙联合利伐沙班药物治疗，观察疗效。结果：治疗总有效率95.92%，治疗后D-二聚体水平显著下降（P<0.05）。结论：应用低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞疗效较好，可有效改善凝血功能。

关键词：急性肺栓塞;低分子肝素钙;利伐沙班;临床疗效;D-二聚体

急性肺栓塞属于肺血管疾病，会对患者生命安全造成极大威胁，主要与该病可在短时间内致患者死亡有关。患者发病后出现的咯血、胸部疼痛、呼吸困难等症状均与肺部血栓有关。针对肺部血栓不断形成、机体凝血功能受损，临床治疗需要使用药物促进血栓溶解，创造血栓不易形成的肺部微环境，抑制血栓再次形成。本研究探讨低分子肝素钙联用新型抗凝剂药物利伐沙班治疗急性肺栓塞患者临床疗效。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年5月～2020年8月治疗的急性肺栓塞患者49例，年龄31～74岁，平均年龄（47.96±7.15）岁，男27例，女22例。所有患者均对研究知情。

1.2 治疗方法

所有患者接受对症治疗，低分子肝素钙皮下注射，剂量100 U/kg，间隔12 h皮下注射1次，治疗2 d后口服利伐沙班，每日口服剂量为30 mg，分两次服用，利伐沙班用药20 d后剂量增加至每天40 mg，每天服用1次，连续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效，显效。CT造影发现缺损肺段数量减少3/4以上，胸部疼痛、呼吸困难等症状完全消失;有效：影像检查发现缺损肺段数量减少范围在1/2～3/4，临床症状有缓解;无效：不符合上述标准。（2）记录患者治疗前后凝血功能指标，包括D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间。……