崔小华

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

外科是医院非常重要的科室，接诊人数多，涉及到的疾病多样，同时，部分患者需要开展外科手术治疗，故而，外科的护理人员的工作也十分沉重，需要学习和掌握的技能多。对于普通外科患者实施病情的风险管理具有必要性，有利于改善预后，防止不良事件的发生。而风险管理可以通过风险识别、衡量和控制等环节进行具体情况的分析[1]，在发现问题之后提出相对于的解决措施，能促使护理管理工作更上一层楼。本次试验选取了2019年1月至2019年7月前来本院就诊的患者，在自愿参与试验调查的基础上选取了120例患者作为调研对象，通过分析护理风险管理的主要措施，进一步为患者的治疗提供安全性保护。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2019年1月至2019年7月前来本院就诊的患者，在自愿参与试验调查的基础上选取了120例患者作为调研对象。其中，男性76例，女性44例，患者年龄在20～76岁，平均年龄为（36.60±3.90）岁。从疾病类型上看，涉及到胰腺炎、阑尾炎、急性胃穿孔、胃癌、结肠癌、肠梗阻等多种病症，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。本次试验患者均知情，并表示同意。

1.2 护理方法对照组采用常规护理模式，即对日常工作进行监督检查，核对护理人员的工作内容，加强质量监控；观察组则为风险管理护理干预。首先要建立安全管理流程，即由护士长领导风险管理小组，对患者进行病情知识宣讲。对内部的病房管理制度、安全管理制度进行重新的制定，能够加强对护理人员技能和意识的改善[2]。在对责任人工作内容的评估时，要结合患者的康复情况、各项风险事件进行全面分析，这也是提升护理工作个性化、全程化以及系统化的主要方面，能够制定紧急预案，确保患者治疗的安全性。在针对护理人员的日常工作进行优化和调整，风险小组要通过查阅资料等形式，做好全面的知识学习，能够对不良事件及时上报，并坚持对全科护士的分级培训、持续培训，熟悉各项护理技能，规范不正确行为，增强综合能力的考核。在风险理论和操作技能上要全面进行评估，要使其成为常态化的管理方面[3]。最后，我们要关注医疗设备使用的安全性，防止院内感染等危险事件。此外，要确保医院的无菌操作，能够做好各个科室之间的配合，而不是孤立的存在。

1.3 评价标准 本次试验需要进行护理管理效果的分析，一方面是对护理差错事件、纠纷事件的统计，另一方面要了解患者的护理满意度。最后，对护理人员的工作能力进行对比分析，其涉及到文书书写、护理观念、护理操作能力以及护理服务安全性控制4个方面，每个方面有25分，得分越高，说明护理整体质量好，工作可以得到认可。

1.4 统计方法 在本研究中对外科患者的治疗结果进行讨论，在数据上也采用SPSS24.0专业计算软件进行结果分析。在临床数据的对比中，对两组患者的情况做以对比，并能认识到不同方案之前存在的差异性，这对指导日后并发症预防具有积极意义。本次试验在护理差错事件、护理纠纷事件以及满意度上均采用计数统计，在护理人员工作能力评分上则为计量统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理差错、纠纷事件的发生率及护理满意度比较 从护理质量上看，观察组护理差错事件的发生率为5.00%（3/60），对照组为16.67%（10/60）；在护理纠纷事件的发生率上，观察组为1.67%（1/60），对照组为15.00%（9/60），组间对比差异较为显著（P＜0.05）。在护理满意度的调查上，观察组的满意度为95.00%，明显优于对照组的85.00%，组间对比差异较为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度的对比分析

2.2 两组护理人员工作能力评分 在文书书写、护理观念、护理操作能力以及护理服务安全性控制及总分方面，观察组患者评分分别为（22.10±2.30）分、（20.60±3.70）分、（21.30± 3.60）分、（22.80±1.90）分和（86.80±2.90）分；对照组则为（19.30±2.40）分、（17.60±2.70）分、（18.30±3.10）分、（20.30±3.00）分和（75.50±2.80）分。两组比较组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

护理工作是医院工作的重要组成部分，对患者的康复治疗具有积极推动作用。良好的护理服务能够提升患者的满意度，并有利于医院形象的建立。良好的医护关系能够为促使护理工作更加顺利、稳定的进行。对于普通外科而言，护理人员的工作压力也是十分大的，特别是患者的病情种类复杂，风险性因素多，而这些都会导致患者病情的加重，威胁到患者健康。对医院的普通外科实施护理风险管理能够降低风险事件的发生率，做好全面的控制体系的监测，从而提升护理安全性[4]。

护理风险管理的第一步则是对风险进行识别，即对以往护理纠纷事件进行原因分析和归类，通过历年数据的整理能够对护理工作的漏洞进行查漏补缺[5]。如在本次试验分析中能够对护理人员的医疗法规缺乏、文书书写不规范以及护理专业技能缺陷进行实际问题的分析，而临床护理路径的建立以及加强对患者自我保护意识的建立，能够更好地防止突发事件，更好地提升护理人员的整体能力。在有效的识别护理风险之后，需要对这些因素进行衡量分析，即对医院造成重大损失的事件究其根源，加以重视。最后，在风险控制策略上，可以分为以下4个方面。第一，加强对护理人员风范防范意识的建立，要注意对患者资料的核对，建立良好的护患关系。第二，护理操作要规范。即对护理文书的书写进行全面的规范化要求，从日常做起。第三，加强对护理人员的专业培训，包括理论知识、临床操作，在提升综合素养的时候才能够更好地为患者负责。第四，对护理人员进行紧急事件的演练，如性病毒的防范、多人流量的护理工作考核，以及如何处理紧急事件。最后，则是对护理人员资质的严格审核[6]。

护理安全是优质护理的基础，也是临床工作的重点，因此，我们要重视护理服务的治疗，其最基础的则是安全性问题。在国外医疗护理工作中，特别是普通外科，患者的病情变化快、病情中，在护理中的突发性问题多，不确定因素多，这些都会导致存在很大的护理风险。而临床护理工作会因为护理人员综合能力不足、交接制度不健全、沟通能力欠缺而导致不良事件的发生，这些必须引起医院管理者的重视。由于诊断、护理的需求，医院的医疗器械、设备也会存在长期整修问题，缺乏科学维护，这些都会导致治疗差错，也会引起护理不当[7-9]。

通过本次试验，我们可以认为在开展护理风险管理之后能够更好地提升护理安全，减少护患纠纷事件，有利于医院、科室良好形象的建立。在具体调查中，观察组护理差错事件的发生率、纠纷事件的发生率均较低，可以达到较好的控制效果。

综上所述，采用风险护理管理措施能够更好地对外科患者进行护理支持，有利于防控危险事件，提升患者治疗的满意度，可以进一步结合医院实际情况做以整体改善。