别艳娜

（山东省日照市人民医院口腔科，山东 日照 276800）

口腔癌指得是发生在口腔内恶性肿瘤的总称[1]，常见的有舌癌、牙龈癌、唇癌等[2]，一般来说口腔溃疡出现长期不愈合时，就有可能是口腔癌[3]，此外口腔黏膜颜色、质地发生变化时，也是口腔癌的前期表现之一[4]。口腔癌的发生与生活习惯、慢性损伤[5]、环境因素以及遗传因素等之间有着一定的关系，会对患者的舌部活动、语言表达能力、吞咽能力以及进食能力等产生极大的影响[6]。当前在治疗口腔癌上主要通过手术方法治疗，能够有效的提升患者的生存率[7]，但是由于手术治疗具有一定的侵入性，患者术后恢复时间比较长，且会出现食欲缺乏、切口疼痛等，不利于预后效果的提升[8]，因此需要对口腔癌手术治疗患者采取相应的护理措施，确保预后效果[9]。基于此，本文选取我院2020年6月至2021年5月我院接收的76例口腔癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组、对照组，每组38例，就快速康复外科手术护理在手术治疗口腔癌患者中的护理效果进行研究。现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年6月至2021年5月接收的76例口腔癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组、对照组，每组38例。对照组实施常规护理方法，观察组实施快速康复外科护理。对照组：男性20例、女性18例；年龄 37～71岁，平均年龄（57.23±2.68）岁；舌癌12例、颊癌16例、牙龈癌10例。观察组：男性21例、女性17例；年龄35～70岁，平均年龄（57.16±2.73）岁；舌癌13例、颊癌15例、牙龈癌10例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①无手术禁忌证。②患者及家属知晓本次研究，并自愿签署知情同意书。③医学伦理委员会批准。排除标准：①临床资料不完整者。②存在较为严重的肝、肾等脏器器官功能异常者。③手术禁忌证。④存在精神疾病或认知功能异常者。

1.2 方式

1.2.1 常规护理方法对照组实施常规护理方法，对患者进行入院健康教育，告知可能引起疾病的原因，为患者提供干净、整洁的住院环境，进行日常饮食护理、心理护理等，并做好相应的术前、术中、术后准备护理工作，术后严密监测患者各项生命体征，对于术后疼痛严重的患者可给予药物镇痛[10]。

1.2.2 快速康复外科护理方法 观察组实施快速康复外科护理方法。①术前健康教育及心理护理，针对患者的病情进行相应的评估，并对患者开展健康教育，提升患者对疾病、治疗方法的认知程度，缓解患者心中的焦虑感，可以通过动画演示、PPT讲解等方式，加强与患者的沟通交流，消除患者的紧张感、提升治疗信心，对于焦虑、恐惧不良情绪较为严重的患者进行一对一的心理辅导，针对性的缓解患者不良情绪[11]。②加强术中护理，减少患者术中应激反应，术中时刻关注患者的体温变化，可以用加温器为患者输入液体，避免术中低温问题[12]。③术后快速康复护理，严密监测患者各项生命体征，麻醉清醒后帮助患者调整至舒适体位，并指导患者尽早下床活动，促进胃肠功能的尽早恢复，降低下肢静脉血管等术后并发症，指导患者进行术后吞咽功能训练，术后第1天进行空口吞咽训练，术后第2天进行吞水训练，并逐渐增加水量[13]。④口腔护理，术后加强对患者口腔护理的重视，每日进行至少3次口腔冲洗，并辅助患者进行排痰，每日2次[14]。⑤饮食护理，患者术后需禁食6～8 h，之后少量食用流质食物，早期饮水，避免饮用牛奶等，对于无呕吐、咳嗽、腹胀等状况的患者，可以适当食用一些高纤维、高蛋白的营养流质食物[15]。⑥术后疼痛护理，对患者进行术后疼痛评估，根据评估结果实施相应的疼痛护理措施，对于疼痛状况较轻的患者采取音乐疗法、阅读、中医按摩等方式缓解疼痛，转移注意力，对于疼痛状况较为严重的患者则适当采用镇痛药物[16]。

1.3 观察指标 ①观察比较两组患者胃管留置时间、输液时间以及住院时间。②观察比较两组患者术后不良反应发生率，包括腹胀、呕吐、肺部感染等。③观察比较两组患者护理前后心理状况变化，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）于护理前后进行评估，量表总分均为100分，得分越高，心理状况越差[17]。④观察比较两组患者护理满意度，采用我院自制护理满意度调查问卷在患者出院前进行评价，调查表总分100分，其中90分及以上为非常满意、75～89分为满意、60～74分为一般满意、0～59分为不满意[18]。

1.4 统计学方法 统计学软件选择SPSS20.0，连续型变量资料以（）表示，组间差异用t检验，无序分类资料以（%）表示，组间差异用χ2检验，若P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组胃管留置时间、输液时间及住院时间比较 观察组胃管留置时间、输液时间及住院时间较对照组均明显较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胃管留置时间、输液时间以及住院时间比较（d，）

表1 两组胃管留置时间、输液时间以及住院时间比较（d，）

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率7.89%较对照组18.42%明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组心理状况比较 护理前两组SAS、SDS对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组SAS、SDS均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心理状况比较（分，）

表3 两组心理状况比较（分，）

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度89.47%较对照组78.95%明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，包括有牙龈癌、舌癌等[19]，这与患者的日常生活、口腔卫生习惯、饮食习惯等因素有着极大的关联[20]，口腔癌的发生会对患者的表达能力以及身体健康安全造成较大的负面影响[21]，当前在治疗口腔癌中，主要采用手术方法治疗，但是患者在术前会由于心理状况、护理不当等原因影响患者术后的恢复效果[22]，因此对手术治疗的口腔癌患者需要采用合适的护理方法，提升预后效果，促进患者术后尽快恢复[23]。快速康复外科护理是一种新型的护理模式，根据患者的病情状况采取相应康复护理措施，促进患者的分解代谢、胃肠功能的恢复，鼓励患者尽早的进行康复活动，提升康复效果[24]。

本次研究结果显示，观察组胃管留置时间、输液时间及住院时间较对照组均明显较短，观察组不良反应发生率、SAS评分、SDS评分较对照组均明显较低，观察组护理总满意度89.47%较对照组78.95%明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明对手术治疗口腔癌患者采用快速康复外科护理方法，能够有效的降低患者术后不良反应发生率，缓解患者心理状况，缩短患者胃管置管时间、输液时间以及住院时间，缩短患者术后恢复时间，并有效提升患者的护理满意度程度，对于改善患者术后预后效果具有重要的意义,与其他学者的研究结果一致[25-28]。

综上所述，快速康复外科护理在手术治疗口腔癌患者的护理中，能够有效的缩短住院时间、输液时间及胃管置管时间，减少不良反应，提升患者的护理满意度。