杨珂

（汶上县人民医院神经内科，山东 济宁 272501）

缺血性脑卒中是一种脑组织坏死的疾病，引起这种疾病的原因有供血动脉狭窄等[1-3]，对人体的健康会产生很大的不良影响[4-5]。基于此，为探讨血栓通注射液联合硫酸氯吡格雷对进展性缺血性脑卒中患者神经功能及氧化应激的影响，本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例进展性缺血性脑卒中患者作为研究对象，将其随机分为100例试验组和100例对照组，对照组采取硫酸氯吡格雷治疗的方式，试验组则以对照组为基础，联合血栓通注射液治疗。观察并比较两组患者的氧化应激指标，对比两组患者的神经功能评分以及血清学指标，效果较好，现将具体研究情况作如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例进展性缺血性脑卒中患者作为研究对象，将其随机分为100例试验组和100例对照组。试验组患者一般资料如下：男性患者55例，女性患者45例，平均年龄（49.01±6.59）岁。对照组患者一般资料如下：男性患者52例，女性患者48例，平均年龄（48.91±6.62）岁。对照组和试验组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可以进行比较。本研究的200例患者均是自愿参与本课题的检查，患者及其家属清楚课题的研究内容，并签署了知情同意书。本课题已通过医院伦理委员会的批准。

将满足以下条件的患者纳入：①精神状态较好，未出现其他并发症，能够积极配合治疗。②无严重肝、心、肾功能不全。将满足以下条件的患者排除：①小于25岁的患者。②大于80岁的患者。③对血栓通和硫酸氯吡格雷过敏患者。

1.2 方法对照组与试验组都进行常规治疗，如改善微循环、调血脂等。对照组在此基础上，以2周为1个疗程，采取口服硫酸氯吡格雷治疗的方式，每日口服1次，每次75 mg。观察组在对照组的基础上联合血栓通注射液治疗，以2周为1个疗程，采用静脉滴注的方式，血栓通注射液450 mg和生理盐水250 mL，每日滴1次。

1.3 观察指标及评价标准 观察并比较两组患者的氧化应激指标、神经功能评分以及血清学指标等方面的情况。

氧化应激指标：包括MDA、SOD。采用比色法测定的方式，测试MDA（丙二醛）以及SOD（超氧化物歧化酶）水平。分别在治疗之前和治疗14 d后，空腹抽静脉血5 mL，3 000 r/min离心10 min，取清液，放置在-20 ℃的冰箱内，再用色法测定MDA以及SOD。

神经功能指标：利用NIHSS（卒中量表）评估神经缺损，分数与神经功能呈反比。利用MMSE（简易精神状态评价量表）评估智力与认知功能，分数与智力和认知功能呈正比[6]。

血清学指标：采用酶联免疫吸附法的方式测试CAT（过氧化氢酶）、Hcy（同型半胱氨酸）的水平。

1.4 统计学分析 本课题所设及到的数据均采用SPSS 26.0统计学软件处理。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。选择皮尔森相关分析法进行相关分析，P＜0.05视为相关显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的氧化应激指标 治疗开始前，试验组和对照组患者的MDA、SOD水平没有明显差异（P＞0.05），治疗结束后，MDA、SOD水平比治疗前高，并且试验组的MDA、SOD的水平要高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比试验组和对照组治疗前后MDA、SOD（）

表1 对比试验组和对照组治疗前后MDA、SOD（）

2.2 对比两组患者的神经功能评分 治疗开始前，试验组和对照组患者的MMSE、NIHSS评分没有明显差异（P＞0.05）；治疗结束后，MMSE评分要高于治疗前的评分，且试验组的MMSE评分要高于对照组，NIHSS评分要低于治疗之前的评分，且试验组的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的MMSE、MISS（分，）

表2 对比两组患者的MMSE、MISS（分，）

2.3 观察并对比两组患者的血清学指标 治疗开始前，试验组和对照组患者的TNF-α、Hcy水平比较没有明显差异（P＞0.05），治疗结束后，两组的TNF-α、Hcy水平要低于治疗之前，并且试验组的TNF-α、Hcy水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比试验组和对照组治疗前后TNF-α、Hcy的情况（）

表3 对比试验组和对照组治疗前后TNF-α、Hcy的情况（）

3 讨论

进展性缺血性脑卒中患者在西医方面主要是采取调血脂、改善微循环等方式进行治疗[7-12]。其中氯吡格雷的应用较为常见，主要功能是抑制血小板，改善微循环，阻止血栓形成[13-14]。但是不能单一使用，效果不佳，因此需要采取措施，研究更加有效的治疗方式来帮助患者脱离疾病[15-16]。中医认为进展性缺血性脑卒中这种疾病主要是因为气滞血瘀、淤血痰浊阻于脑络[17]，所以会导致患者血气不畅通、筋脉失养，采取的针对性的措施是活血祛瘀、活血通络[18-19]。三七作为一种活血化瘀、通经活络的中药，具有扩张血管，改善微循环的功能[20-21]，不仅可以使患者的脑部血脉得到疏通，还能够改善患者的脑部供血以及神经系统功能，使脑部正常供血[22-23]。运用氯吡格雷的同时联合血栓通一方面能够使病灶周边组织缺氧缺血症状得到改善，另一方面还能加速血栓溶解，提高抗缺氧缺血的能力[24-27]。

本研究结果显示如下：治疗开始前，试验组和对照组患者的MDA、SOD水平没有明显差异（P＞0.05），治疗结束后，MDA、SOD水平比治疗之前高，并且试验组的MDA、SOD的水平要高于对照组（P＜0.05）。治疗开始前，试验组和对照组患者的MMSE、NIHSS评分没有明显差异（P＞0.05），治疗结束后，MMSE评分要高于治疗之前的评分且试验组的MMSE评分要高于对照组，NIHSS评分要低于治疗之前的评分，且试验组的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗开始前，试验组和对照组患者的TNF-α、Hcy水平比较没有明显差异（P＞0.05），治疗结束后，两组的TNF-α、Hcy水平要低于治疗之前，并且对照组的TNF-α、Hcy水平要高于试验组（P＜0.05）。

在本次研究中，试验组在经过治疗后，其MMSE评分明显高于对照组，而NIHSS评分则低于对照组。这说明血栓通注射液联合硫酸氯吡格雷对缺血性脑卒中进行治疗可以改善患者的神经功能指标，试验组的患者MDA和SOD指标水平均高于对照组，这说明血栓通注射液联合硫酸氯吡格雷可以有效缓解机体氧化应激反应。血栓通具有抗氧化抗炎、神经细胞保护的功能，能缓解自由基对脑神经组织的刺激，以此缓解机体氧化应激反应[28]。高Hcy的不良反应也不容忽视，它不仅会损害血管内皮，加快血栓形成，还会减轻脑血管血流调节作用，释放炎性介质TNF-α，使血管更加通透，能从侧面看出患者的脑损伤状态。在经过治疗后，试验组的TNF-α、Hcy水平低于对照组，这说明血栓通注射液联合硫酸氯吡格雷可以有效的改善进展性缺血性脑卒中患者机体炎性反应及血管内皮损伤，降低血管的通透性，从而减轻脑组织损伤。

综上所述，血栓通注射液联合硫酸氯吡格雷对进展性缺血性脑卒中患者神经功能及氧化应激的影响，具有一定临床价值，值得在临床上加以广泛推广以及应用。