何秀兴

（佛山市第一人民医院 手术室，广东 佛山 528000）

在目前临床上使用鼻内镜辅助下腺样体低温等离子消融术是治疗腺样体肥大最安全的手术方式。这种手术方式有效解决了术后创面渗血的问题[1]。整个手术过程基本上可以做到微量出血，甚至是零出血[2]。本次研究一共收入86 例腺样体肥大患儿作为研究对象分析，在患儿接受鼻内镜下低温等离子腺样体消融术的过程中，积极采取高质量的手术护理取得的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取医院2019年1月-2019年12月收治的86 例腺样体肥大患儿为研究对象。纳入标准：结合局部症状、全身症状、前鼻镜检查、鼻咽侧位片测量、CT 确诊腺样体肥大；患儿家属同意纳入此次研究。排除标准：患儿监护人不同意纳入此次研究；合并其他先天性疾病者。男性52例，女性34 例，年龄3 ～12 岁，平均年龄（5.97±0.54） 岁，病程5 个月～1年，平均病程（8.02±0.26）月，合并扁桃体肥大15 例，合并小儿鼻- 鼻窦炎9 例，合并分泌性中耳炎17 例。

1.2 方法

所有患儿均接受鼻内镜下低温等离子切除术：完成全身麻醉后，调整患儿体位，取仰卧垫肩头低位，置开口器并经双侧前鼻孔插入细硅胶管，拉起悬雍垂及软腭，将鼻咽部及腺样体充分暴露出来，低温等离子手术系统手柄连接离子刀头，调整初始能量为切割7 档、止血3 档，使用能量控制器调节生理盐水流量，脚踏板控制刀头切割、止血。手术医生站立在患者的右侧，70°鼻内镜经口腔的左侧置入，充分暴露出腺样体、周围解剖结构，经口腔置入等离子刀头，从腺样体下缘开始切割消融，刀头紧贴咽喉壁，刀面先朝向鼻咽顶切割，随后将刀面朝向咽后壁凝固止血，如此反复。……