王 凡，赵 军，杨家武，张曙冬

（1．昆明市儿童医院 呼吸与危重症科，云南 昆明 650034；2．湖北医药学院公共卫生与健康学院 预防医学教研室，湖北 十堰 442000）

儿童咳嗽变异性哮喘（cough-variant asthma，CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的支气管哮喘，国内资料显示，其位居中国儿童慢性咳嗽病因构成比的首位，占合格病例总数的41.95%[1]。户尘螨和粉尘螨是引起支气管哮喘最常见，也是最重要的变应原[2]。本研究旨在探讨早期舌下免疫在儿童尘螨过敏咳嗽变异性哮喘中的临床疗效和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月-2018年5月昆明市儿童医院呼吸与危重症科门诊收治的尘螨过敏咳嗽变异性哮喘患儿60例，均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2016年制订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中CVA诊断标准[3]。纳入标准：⑴咳嗽＞4 周，常在运动、夜间和（或） 凌晨发作或加重，干咳为主，不伴喘息；⑵肺部听诊无异常；⑶胸部X 线检查无异常。⑷皮肤点刺试验：尘螨（++～++++），尘螨特异性IgE ≥3.5KU/L；⑸肺功能舒张试验阳性或支气管激发试验阳性；⑹病情严重程度分级为轻-中度持续。排除标准：⑴湿性咳嗽；⑵血清总免疫球蛋白E（IgE） ＜50U/mL；⑶近期使用过抗组胺、抗白三烯药物及糖皮质激素；⑷做过变应原特异性免疫治疗。

1.2 方法

1.2.1 所有患者在治疗前均行血嗜酸细胞计数、皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测、肺功能测定，确诊后均给予口服氯雷他定+孟鲁斯特钠治疗，研究组29例在口服药物治疗基础上加用舌下免疫治疗，对照组31例在口服药物治疗基础上加用吸入丙酸氟替卡松治疗。……