耿娜 董方

摘 要：目的 探讨剖宫产手术的护理配合方式及技巧。方法 回顾分析我院剖宫产手术患者的护理配合情况。结果 我院患者在手术配合过程中，无1例因手术配合不当而发生意外情况，均顺利度过手术期，术后伤口感染率为3.8%。结论 加强剖宫产手术护理配合，严格按照手术无菌操作规范，术中良好配合，以此避免手术安全隐患。

关键词：剖宫产；护理配合；手术过程

剖宫产手术是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能挽救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，随着剖宫产率的升高，为了挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症，加强剖宫产手术和护理是产妇顺利康复的关键，现将手术配合和护理体会介绍如下。

1 临床资料

我院是一所专科性医院，开展剖宫产手术多年，手术在硬膜外连续阻滞或硬膜外和腰椎联合阻滞下进行，对剖宫产产妇施行整体护理，术后均康复出院。住院时间5～7天。

2 护理配合

2. 1 术前准备 术前一天需要加强对患者访视，了解患者心理状态，采取必要心理疏导，讲解手术基本情况，缓解产妇焦虑、抑郁等情绪，有利于产妇在术前、术中及术后的配合，有效地保证了母婴安全以确保手术的成功。为患者创造良好的手术环境，严格消毒灭菌，控制手术室温度24℃-26℃，手术室湿度50%-60%，准备齐全手术所需用品，包括监护仪、备好吸引器、小儿吸痰器、电刀、剖宫产手术器械，备好缩宫素、米索前列醇、止血等药物。术前常规禁食禁水，清洁皮肤，留置导尿管。

2.2 手术过程护理配合

2.2.1 入室护理 孕妇进入手术室后，巡回护士应热情接待，态度和蔼，向孕妇介绍手术室的环境，说明麻醉方式、告知手术的安全系数，消除其紧张、恐惧心理，将患者安置在手术台上，注意保暖。对已有宫缩痛的患者要约束好，陪伴患者身边，防止坠床。

2.2.2 麻醉配合 建立静脉通道，选用18号留置针在患者手臂建立静脉通路，协助患者摆置实施麻醉体位，如身体侧卧并弯曲，背部与手术台的边缘平齐，脊椎尽量弯曲，下颌贴胸壁、双腿贴腹壁，使腰椎棘突间隙加宽，麻醉穿刺成功注药后，动作要敏捷、轻柔地扶助患者平卧。为预防仰卧位位低血压综合征，必要时可采取左侧倾斜10-l5度体位，并严密观察患者一般情况及胎心，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

2.2.3 巡回护士配合 术中严格检查产妇的查对制度，与器械护士、第一助手核对患者的信息、所需器械物品，填写手术护理记录单、签名。协助器械护士、术者穿手术衣，戴无菌手套，与洗手护士详细清点手术台上所有用物，并准确记录，连接吸引器，检查小儿吸痰器，调节好辐射保暖台的温度，备好抢救药物及小儿插管器械，密切注意手术进展，取出胎儿后及时注入缩宫素，保证静脉通路通畅，检查皮肤有无破损，与病房护士及时做好交接工作。

2.2.4 器械护士配合 提前15分钟洗手，严格执行无菌操作规程，术前检查手术台上所有物品，备好缩宫素，与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品，由巡回护士登记核对。器械护士需密切配合医生操作，术中集中精力，按照手术操作步骤积极配合，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌，尽量减少手术时间，缩短手术时间，取出胎儿，以免胎儿窘迫程度严重，备好无菌生理盐水清洗腹腔，清点物品，关闭腹腔前再次与巡回护士共同清点物品，无误后方可关闭腹腔，腹腔关闭后再次清点物品， 缝合皮肤时再次与巡回护士共同清点器械、敷料， 严防异物遗留体腔或组织内。

3 结果

在我院接受剖宫产术产妇均顺利完成手术，未发生严重并发症，手术成功率100%。术中未出现大出血等症状，无物品意留等情况，经术后3d回访，满意率高達98.8%。

4 体会

在实施剖宫产术时，术前手术室护士一定要充分认识，高度重视剖宫产术的特殊性，术前一般都存在一定程度的胎儿宫内窘迫，产程延长、前置胎盘，羊水过少等情况，千万不能有一丝松懈，巡回护士在做好各种术前准备和抢救工作的同时，还要熟练掌握新生儿窒息复苏技术及方法，洗手护士要熟悉手术步骤，熟练掌握台上各手术器械性能、术中迅速、准确及时传递器械、才能密切配合医生顺利完成手术和新生儿窒息的复苏抢救成功，缩短手术时间和新生儿窒息时间，确保母子术中平安，术后早日康复。

参考文献：

[1]李太英.剖宫产手术的护理配合[J].世界最新医学信息文摘.2014.14 （2）：12-13.

[2]杨永红.新剖宫产手术的护理配合[J].临床和试验医学杂志.2007.6 （11）197-198.

[3]刘静，吴碧云，新式剖宫产手术的护理配合[J]. 咸宁学院学报：医学版.2004.18（3）： 221-222.