高琛妮，张瑞梅，杨双吉，陈晓农，杨四堂

（1．上海交通大学医学院附属瑞金医院 肾脏内科，上海 200025；2．剑川县人民医院 血液透析科，云南 剑川 671300）

肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH） 在慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD） 患者中并不少见。随着CKD病程进展，PH发病率逐渐升高，在CKD 5期患者中发病率9%～39%，腹膜透析（peritoneal dialysis，PD） 患者中为0%～42%，而在维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD） 患者中可达18.8%～68.8%[1]。早期PH患者的症状往往不典型，而出现如进行性劳累、呼吸困难及晕厥等典型症状时通常已伴有右心功能衰竭。PH 是CKD患者全因死亡和心血管事件的独立预测因子[2]，而对PH的早期诊断、合理干预可以改善CKD 尤其是MHD患者的预后。本研究通过归纳单中心MHD并发PH患者的临床特征，分析发病过程中可能的影响因素，旨在使得临床医师能够更好地认识该疾病，积极预防和改善PH，提高MHD患者的生活质量及预后，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究纳入云南省大理白族自治州剑川县人民医院血液透析中心进行规律血液透析、年龄超过18 岁、透析龄超过3个月的MHD患者。排除标准为既往有风湿性心脏病、心肌梗死、肺部恶性肿瘤、肺栓塞、慢性阻塞性肺病等疾病，或不愿配合进行研究的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 临床资料

记录透析患者姓名、性别、年龄、民族、原发病、确诊CKD时间、透析龄、透析通路等人口学资料。记录患者透析前收缩压（systolic blood pressure，SBP）、透析前舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、干体重、透析间期体重增加量（ΔW） 等临床资料。

1.2.2 实验室检查

收集并记录患者透析前血红蛋白（hemoglobulin，Hb）、前白蛋白（prealbumin，pAlb）、白蛋白（albumin，Alb）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine，Scr）、血……