何少平

摘要：目的 研究催眠护理联合自我效能教育对膀胱癌腹壁造口患者生活质量影响。 方法 选择我院2019年1月-2021年4月期间收入的膀胱癌患者50例研究，按随机法分为两组均25例，对照组采取自我效能教育，研究组在此基础上采取催眠护理，观察兩组SAS、SDS评分、睡眠情况、生活质量。 结果 术前两组SAS、SDS评分、睡眠情况、生活质量评分均无差异，P>0.05，术后1个月SAS、SDS评分低于对照组，术后1个月睡眠情况评分低于对照组，术后1个月生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 膀胱癌腹壁造口患者采取催眠护理联合自我效能教育，改善患者生活质量与睡眠情况，缓解患者负面情绪，值得应用。

关键词：催眠护理;自我效能教育;膀胱癌;腹壁造口;生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-275-01

膀胱癌是泌尿外科常见恶性肿瘤，膀胱全切加尿流改道腹壁造口，是主要治疗手段，术后患者需要终身佩戴尿袋，会改变排尿生理功能，对患者生活会造成直接影响，甚至会影响身心健康[1]。由于术后会直接改变患者正常生理排尿方式，对患者自身形象造成较大影响，引起生理功能、情绪功能变化，尤其是出院后，会出现诸多并发症。加之术前患者受到膀胱癌的影响，对手术也会存在担忧，术前情绪较差，随之出现失眠的情况，因此在围手术期需要对患者采取良好的心理咨询以及心理管理[2]。本文通过将一定的护理措施纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将50例我院2019年1月-2021年4月时期膀胱癌患者作为研究对象，按随机法分为两组均25例。纳入标准：①符合诊断，手术均需要腹壁造口;②均为男性，愿意参与本研究。排除标准：①术前存在严重心理疾病;②精神异常。对照组：年龄为48-74岁，平均为（65.86±4.02）岁。研究组：年龄为48-74岁，平均为（65.45±4.16）岁。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

对照组采取自我效能教育，1.在知识教育中强调正视自身健康护理的重要性，帮助患者树立新生活目标，科学观念中建立信心，包括膀胱癌病因及治疗，造口术的意义，对生理功能的影响，对日常生活的影响，以及造口并发症的观察。兼顾理论性与实用性。2.通过心理干预，激发患者自我效能，缓解不良心理状态，由于造口对生活的影响，导致患者心理压力较大，出现抑郁烦躁的心理。针对心理问题实施干预，主动倾听、鼓励患者，释放压抑情绪。3.进行自我护理培训，理论示范宣教，进行一对一造口护理培训，包括造口周围皮肤护理，评估患者自我护理能力，住院期间严格观察情况，出院前评估，指导解答疑惑。4.家属积极参与患者护理，对家属同样进行教育，针对患者心理状态、日常生活进行讲解，了解到家庭支持的重要性，使得家属能够帮助患者恢复社会功能，提供支持与关爱。

研究组在此基础上采取催眠护理，让患者平躺或坐起后，微微闭上双眼，刺激交感神经与副交感神经，使其相互平衡，通过语言信息加载，让批判区功能失调，呈现高暗示感受性状态，指导患者进行呼吸调节，呼吸频率由急到缓，放松身心。在身心彻底放松后，集中注意力，此时需要在患者一旁轻语“放松”、“呼吸”“冥想”等暗示语，此时患者由意识逐渐进入潜意识状态。在完全进入催眠状态后，在一边轻语“乐观”、“开朗”、”积极”等暗示语，能够释放情绪，增强自信。催眠结束，患者苏醒，每日需要进行1次催眠，每次持续时间为30-40min。每晚睡前播放音乐，选择轻快舒缓安静音乐，能够让患者安静，尽快进入睡眠状态，改善睡眠质量。

1.3 观察指标

分别在术前、术后1个月观察情况。

采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）综合心理状态评定，SAS、SDS总分为80，得分越高患者症状越严重[3]。

匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），本文选择3个指标观察，包括睡眠时间、质量、障碍，单项满分为3分，得分越高睡眠质量越差[4]。

采用生活质量核心量表（QOL-30）评估，满分100分，分数越高生活质量就越好[5]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

术前两组SAS、SDS评分无差异，P>0.05，术后1个月研究组低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 睡眠情况

手术前两组睡眠质量均无差异，P>0.05，术后1个月研究组低于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。

2.3生活质量

手术前两组生活质量无差异，P>0.05，术后1个月均高于对照组，差异显著，P<0.05，见表3。

3 讨论

造口术是恶性肿瘤病灶全切后功能替代性手段，腹壁造口是最常用的造口方式，但需要终生佩戴造口袋，会对患者正常生活造成了较大的影响。随着目前临床医学模式的转变，在积极治疗病灶同时，更需要改善患者生活质量，对恶性肿瘤患者更需要改善生存情况。膀胱癌腹壁造口患者，常见的心理状态是造口造成的抵触、无助、焦虑，在后续治疗期间失去对抗疾病信心[6]。

而造口需要终身维护，因此患者需要接受造口造成的改变，持续进行自我护理，提高自我效能，自我效能受到诸多因素影响，但健康教育是良好的干预措施，能够营造良好的和谐状态。本文通过将自我效能教育与催眠护理纳入研究，结果显示：术后1个月SAS、SDS评分低于对照组，术后1个月睡眠情况评分低于对照组，术后1个月、3个月自我效能评分高于对照组。结果证实了获得良好的护理支持后，睡眠与情绪均获得了好转。催眠主要在于刺激交感神经兴奋，从清醒状态进入催眠状态后，深化治疗，带入更深的催眠状态，最后唤醒，走出催眠状态逐渐清醒。催眠的要素就在于通过信息的过载产生，通过使抑制过程功能失调，触发战斗/逃跑的原始反应机制，最终产生一种高暗示感受性状态，打开进入潜意识的绿色通道。通过将注意力高度专注的状态，与潜意识接触的身心合一状态，建立高度暗时感受性状态，开发了患者潜意识，跳动潜意识巨大能量，达到治疗效果。在催眠护理中，患者处于潜意识状态，接受护理的语言安抚与观念改变，能够了解患者不良情绪，引导患者主动自我调整，缓解了患者不良情绪，改善患者病情。在此种护理措施下，通过催眠消除了患者戒备心理，使得其认知、思维、行为出现变化，缓解负面情绪出现，对改善睡眠具有重要意义[7]。

综上所述，催眠护理联合自我效能教育对膀胱癌腹壁造口患者具有重要意义，能够缓解患者负面情绪，改善生活质量与睡眠情况，值得应用。

参考文献：

[1] 张李花. 音乐疗法对泌尿外科手术患者焦虑、心理压力及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志，2019，6（11）：1554-1556.

[2] 鞠凤祥，方旭，惠宏宇. 心外科ICU失眠患者采取五行音乐疗法结合经颅磁刺激护理的效果观察[J]. 医学理论与实践，2020，33（19）：3297-3299.

[3] 申康康，王涛. 音乐疗法联合个体化干预措施在预防心脏外科术后患者发生ICU谵妄中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（48）：90.

[4] 郭春兰，陈燕娥，程飘，等. 穴位按摩联合五行音乐疗法对胃癌根治术后患者睡眠质量和生活质量的影响[J]. 中国医药科学，2021，11（10）：130-133.

[5] 冯银珍，黄素珍，李冬妹，等. 使用个性化音乐疗法联合心理护理对膝关节置换手术病人围术期疼痛及焦虑的影响[J]. 全科护理，2020，18（36）：5025-5028.

[6] 刘翠芳，杨柳，苏娅丽，等. 催眠音乐疗法在糖尿病视网膜病变患者行全视网膜激光光凝术中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2021，27（16）：2220-2223.

[7] 师丽丽. Johns Hopkins循证护理实践模式在改善OS-AHS老年患者的睡眠质量的应用体会[J]. 现代诊断与治疗，2021，32（2）：305-306.