豆正莉 郑可佳 何 雪 张立翱

缺血性结肠炎(ischemic colitis，IC)是肠系膜血管本身病变或血流灌注不足引起的肠壁缺血缺氧性损伤，其发病急骤，进展快，诊治不及时，可迅速发展为肠坏疽、腹膜炎甚至多脏器衰竭。腹部数字减影血管造影为诊断IC的金标准，因其有创性、肾毒性等缺点，已基本被腹部CT血管成像(CT angiography，CTA)取代，但CTA耗时较长，且价格昂贵。因此，寻找一种简便快捷的辅助检查对IC早期诊断尤为必要。既往研究集中于D-二聚体在IC的诊断价值，但准确性存在争议。本研究通过探究D-二聚体联合腹部CT在IC早期诊断中的价值，旨在为临床工作提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2020年12月在安徽医科大学附属巢湖医院消化内科就诊的116例疑似IC患者的临床资料，其中男性37例，女性79例，年龄30～88岁。以结肠镜联合腹部CTA检查为诊断标准，将其分为IC组(

n

=76)与非IC组(

n

=40)。两组患者性别、年龄、高血压等一般资料进行比较，差异均无统计学意义(

P

>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入、排除及诊断标准 纳入标准：主要依据临床表现，患者多为突发起病，腹痛、腹泻，部分患者有便血，体征常不明显。排除标准：弥散性血管内凝血、感染性结肠炎、炎症性肠病、结肠恶性肿瘤。IC诊断标准：①有腹痛、便血、腹泻等症状；②结肠镜检查提示黏膜血管纹理模糊、充血水肿、接触性出血、糜烂、溃疡形成，病变处与正常组织分界清楚；③伴或不伴腹部CTA异常，如肠系膜血管内血栓形成，肠壁水肿增厚、肠壁密度异常、肠腔扩张积液、肠系膜血管增粗、肠系膜积液、肠壁和门静脉积气、腹腔积液、肠梗死。