杜丹丹 吴兴旺 赵小英 刘 斌

咽旁间隙位置较深、解剖结构复杂，此间隙易发生肿瘤，且病理类型来源多样，其中良性占70%～80%，以多形性腺瘤和神经鞘瘤最常见，术前影像诊断为手术路径方案的制订提供重要参考依据。多形性腺瘤与神经鞘瘤影像学表现有重叠，不易鉴别。笔者通过总结术后病理确诊的多形性腺瘤和神经鞘瘤的CT影像学特征，积累了一些经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年7月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院经病理证实来源咽旁间隙的9例多形性腺瘤和12例神经鞘瘤患者临床资料，其中多形性腺瘤患者男性2例、女性7例，年龄33～52岁，中位年龄44岁，1例术后复发；咽旁间隙神经鞘瘤患者男性7例、女性5例，年龄 35～73岁，中位年龄49岁，1例术后复发。

1.2 检查方法 扫描范围从听眦线至双侧下颌角。采用GE宝石64排或GE revolution 256排CT机，扫描层厚及层距均为5 mm，常规扫描后采用高压注射器经肘静脉注入欧乃派克(碘海醇注射，浓度300 mgI/mL，国药准字：H20000595)，注射剂量1.5 mL/kg，注射速率3.0 mL/s，动脉期于注射后25 s开始扫描，静脉期为60 s。

1.3 图像分析 观察两组患者肿瘤部位、大小、形态、生长方式、内部结构(平扫及增强密度，强化特点)以及与相邻颈动脉鞘关系。

2 结果

2.1 咽旁间隙多形性腺瘤的CT表现 9例患者均为单侧单发，右侧3例，左侧6例，最大径2.0～5.7 cm，中位数4.6 cm。其中8例(88.9%)表现为边缘分叶状类圆形肿块，1例病灶无分叶，呈椭圆形；9例病灶外缘均与腮腺深叶关系密切(见图1A)。CT平扫肿块密度略低于咬肌，增强扫描呈结……