杨明枝

摘  要：目的  探讨重症胰腺炎患者应用结构性护理的效果。方法  选取2019年4月～2020年4月武城县人民医院收治的72例重症胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组36例。对照组行常规护理，观察组行结构性护理。观察两组心理状况及生活质量情况，记录住院时间及费用。结果  护理前，两组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS评分、SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间短于对照组，且住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  重症胰腺炎患者应用结构性护理效果较好，住院时间短、花费少，减轻经济压力的同时改善心理状况，促进康复，具有应用价值。

关键词：重症胰腺炎;生活质量;结构性护理

中图分类号：R657.5+1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0076-02

重症胰腺炎发病率高，病情重，常伴并发症且预后差，病死率高达14%[1]。结构性护理是较为先进的护理模式，在整体护理条件下科学整合护理内容，梳理脉络，为护理人员工作提供了科学化、便捷化的指引。结构性护理在护理管理过程中加入结构化思维方式，为众多护理问题构建了思维过程，而且从中找出其中的客观规律并应用到实际中，其护理方法贯穿治疗始终，在各个方面均可全面、安全地实行[2]。本次研究中，分析对重症胰腺炎患者使用结构性护理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年4月～2020年4月武城县人民医院收治的72例重症胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组36例。对照组中，男20例，女16例;年龄22～49岁，平均（35.78±5.46）岁。观察组中，男19例，女17例;年龄23～50岁，平均（36.03±5.27）岁。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①认知正常，能配合研究;②精神无异常者。

排除标准：①胰腺坏死、合并肿瘤者;②认知障碍者;③依从性极差者。

1.3  方法

对照组行常规护理，开展常规监测、营养支持等工作。

观察组行结构性护理，内容为：①建立结构化护理团队，团队成员以阶梯化方式分布，根据资质与年限分为3组，各组组长由高年资护师担任。团队间轮流倒班，出现问题及时上报处理。②治疗时患者易出现厌烦、抑郁等心理。护理人员可使用PPT、视频等，以温和的语气讲解护理相关知识及重要性。待情绪稳定后可使用心理学理论为患者转换思维，提高认知，帮助其树立康复心理。③提升环境舒适度。保证病房日常打扫和通风，保持地面干燥清洁，房间无异味，床单柔软整洁以及温湿度适宜。对喜静患者，应在病房走廊外放置“请勿喧哗”警示牌，保证环境安静，让患者妥善休息。④护理人员应积极与患者交流，尽可能满足患者要求，耐心回复疑问。对疗效不理想更要积极鼓励，告知患者未达理想效果原因，争取得到理解，让患者能面对现实，接受后续的治疗。合理发泄情绪，帮其掌握放松方法和技巧，缓解患者负面情绪，激发活力。鼓励朋友与家属多和患者交流，开展交流会，加强经验交流，给患者社会支持。⑤指导患者半卧位交替呼吸放松，减轻疼痛感，促进症状缓解。增进交流，疏导家属负性情绪，给予患者安慰与支持，提高其治疗信心。⑥定期开展讲座，对患者进行健康宣教，强化患者对疾病的了解和相关的医疗知识，由护理人员解释发病原因、临床症状、预后等，说明发病机制，加强患者认知，掌握预防知识，让患者学会自我调节情绪，减少刺激因素。另外，护理人员可定期安排患者进行一周一次的放松训练，每次持续1 h左右，让患者通过训练来舒缓心情。

1.4  评价标准

（1）采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估患者抑郁、焦虑状态，共包括8项，每项1～10分，分数越高表示负面情绪越严重。（2）生活质量评分采用医院自制量表评估，共5项，每项0～100分;记录患者住院时间及住院费用。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组SAS、SDS评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS评分、SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量评分比较

护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组住院时間及住院费用比较

观察组住院时间短于对照组，且住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

重症胰腺炎为常见急腹症，当前多采取以缓解症状为主的保守治疗方案。调查显示，应用保守治疗方案可让约90%的患者病情缓和，但仍有约10%的患者疗效差，甚至死亡[3]。因此应采用科学护理干预来提升疗效，改善预后。以往结构模式多用于护理管理方面。目前，结构性护理在护理团队建设与疾病护理中应用广泛。通过分层次护理，可拉近护患关系，促进患者恢复[4]。

本次研究中，观察组SAS、SDS评分优于对照组，生活质量评分、住院时间与花费费用均优于对照组，可见重症胰腺炎应用结构护理效果较好。结构性护理中，护理人员应做好沟通工作，帮助患者熟悉医院环境，减少护患陌生感，缩短两者间距离，减轻患者担忧、焦虑心理，提高治疗信心。另外对患者的康复教育、认知教育及家属干预，可帮助患者走出思想误区，获得心理安慰，提高安全感。患者可主动行康复训练，减轻临床症状，提高生活质量[4]。另外，在日常生活中护理人员应当加强对患者的看护，根据患者情况来进行护理。护理人员可安排有趣活动让患者参加，使其抑郁的心情在活动过程中得到缓解。在患者休息时，应当保证休息环境的安静舒适，当患者因病情无法入睡时，可以引导患者服用药物帮助睡眠。

综上所述，重症胰腺炎患者应用结构性护理效果较好，住院时间短，花费少，减轻经济压力的同时改善心理状况，促进康复，具有临床应用价值。

参考文献

[1]富燕萍，王金柱，李莉莉，等.规范化营养护理流程在重症急性胰腺炎患者中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志，2019，25（12）：1500-1505.

[2]徐雅婷.全面护理干预在急性重症胰腺炎患者内科保守治疗中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（17）：119，121.

[3]明耀辉，石旎.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的应用效果及护理干预[J].饮食保健，2019，6（10）：145.

[4]江新华，汪静.针对性护理在CRRT治疗重症坏死性胰腺炎患者中的应用分析[J].饮食保健，2019，6（4）：188-189.