渠志华 郑岚

摘  要：目的  探讨盆腔炎治疗中头孢地尼和奥硝唑联合应用效果及对C反应蛋白（CRP）和白细胞介素（IL-1）水平影響。方法  选取2019年1月～2020年6月枣庄市山亭区妇幼保健院接诊的84例盆腔炎患者为研究对象，开展对比性治疗研究。采用随机数表法将研究对象分为对照组和观察组，每组42例。对照组接受奥硝唑治疗，观察组接受奥硝唑和头孢地尼联合治疗。比较两组患者CRP、IL-1水平、症状缓解时间及疗效差异。结果  就诊当日患者血清CRP和IL-1比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，观察组CRP和IL-1均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后下腹痛、阴道分泌物增多症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率高于对照组，治疗后6个月内复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组药物不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎临床效果显著，可在短时间内有效促进患者症状缓解，降低复发率，具有临床安全性，可结合患者耐受情况实施治疗。

关键词：头孢地尼;奥硝唑;盆腔炎;临床效果;C反应蛋白;白细胞介素

中图分类号：R711.33    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0193-03

盆腔炎是可累及女性生殖系统、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症疾病，可依据患者病程进展分为急性、慢性两类。慢性盆腔炎患者多在急性盆腔炎治疗不力或病程迁延不愈后转化发病，发病成因复杂，病情进展严重时或可感染至子宫、输卵管等生殖系统，增加患者不孕不育风险。而随着现代人生活方式及生育观念改变，盆腔炎临床发病率呈现明显升高趋势，以急性盆腔炎患者较多见，应予以患者有效治疗，实现早日康复，避免慢性盆腔炎转化，加剧患者生殖系统健康损害。抗感染治疗是盆腔炎患者主要治疗手段，可在相应药物应用后，控制感染进展，促进盆腔内器官系统炎症消除。但单药治疗存在一定局限性，或无法满足部分患者治疗需求，应考虑联合治疗，提升治疗效果[1-2]。故为对比评价盆腔炎治疗中头孢地尼、奥硝唑联合应用效果及对C反应蛋白（C-reaction protein，CRP）、白细胞介素（interleukin，IL）-1水平影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年6月枣庄市山亭区妇幼保健院接诊的84例盆腔炎患者为研究对象，开展对比性治疗研究。采用随机数表法将研究对象分为对照组和观察组，每组42例。对照组年龄为24～57岁，平均（40.52±3.47）岁;病程3～9个月，平均（6.41±2.04）个月。观察组年龄为24～56岁，平均（40.19±3.42）岁;病程2～10个月，平均（6.49±2.11）个月。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者超声、实验室及症状表现综合诊断结果均确诊为急性盆腔炎症。

排除标准：免疫系统功能障碍性疾病者;有用药过敏反应、禁忌证者;治疗期间自愿脱离研究者。

1.3  方法

对照组接受奥硝唑（生产企业：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20133070，规格：0.25 g/片）治疗，口服，500 mg/次，2次/d。

观察组接受奥硝唑和头孢地尼（生产企业：天津医药集团津康制药有限公司，国药准字H20054035，规格：0.1 g/粒）联合治疗：奥硝唑治疗同上;头孢地尼口服，100 mg/次，3次/d。

患者均需连续服药4周，服药期间接受专业护理指导。

1.4  观察指标

比较两组CRP、IL-1水平、症状缓解时间及疗效差异。①取患者就诊当日及治疗4周后复诊当日晨间空腹外周静脉血3 mL，用全自动生化免疫分析仪检验血清CRP和IL-1水平;②比较两组患者下腹痛、阴道分泌物增多症状缓解时间。③疗效判定指标如下，显效：治疗后，患者症状均消失，血清炎症因子水平恢复正常;有效：治疗后，患者症状均明显好转，血清炎症因子水平下降;无效：未符合上述治疗指征者。④复发率指患者经连续治疗4周后结束起实施随访，1次/个月，需连续随访6个月，以6个月内复发情况为准，统计两组预后复发率。

1.5  统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组CRP、IL-1水平对比

就诊当日，患者血清CRP和IL-1比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，观察组CRP和IL-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组症状缓解用时对比

观察组治疗后下腹痛、阴道分泌物增多缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组6个月内复发率、药物不良反应率对比

观察组治疗后6个月内复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组药物不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

盆腔炎是临床常见的女性生殖系统感染性疾病，疾病进展后对患者生殖系统健康及功能均有显著影响，应及时治疗，消除盆腔内器官炎症反应，维护患者生殖系统健康安全，避免严重并发症及不良预后的发生。临床研究表明[3]，盆腔炎发病机制复杂，以感染性诱因为主，如常见革兰阴性菌、厌氧菌等，感染类型较为复杂，需结合感染情况，合理选择治疗药物，实现对患者临床病情的有效治疗。

本研究结果表明：就诊当日患者血清CRP、IL-1量化数据组间对比结果无统计学差异（P>0.05），治疗4周后，观察组CRP、IL-1较对照组低，观察组治疗后下腹痛、阴道分泌物增多、月经异常症状缓解时间均短于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，治疗后6个月内复发率低于对照组（P<0.05）;两组药物不良反应率对比无统计学差异（P>0.05）。分析原因，奥硝唑为盆腔炎临床治疗主要用药类型，可杀灭引发盆腔炎的各类厌氧菌病原物，故可在服药一段时间后，有效缓解患者盆腔炎感染症状，但此类疾病患者多为复杂性感染后致病者，故仅予以厌氧菌抗感染治疗，效果局限性明显，缺乏治疗的全面性，故还需在治疗实施中针对革兰阴性菌实施抗感染治疗[4]。头孢地尼作为半合成第三代广谱头孢菌素，对于各类敏感菌感染具有显著治疗效果，革兰阴性菌抗菌活性显著，故在盆腔炎联合用药治疗中，可进一步完善奥硝唑抗感染治疗覆盖性，积极消除各类炎症感染诱因，提升治疗效果，减少病症复发诱因，临床效果显著[5]。

综上所述，头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎临床效果显著，可在短时间内有效促进患者症状缓解，降低复发率，具有临床安全性，可结合患者耐受情况實施治疗。

参考文献

[1]曹艳秋，王枫.头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（33）：53.

[2]曾静.头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎临床效果分析[J].医药前沿，2017，7（9）：130-131.

[3]侯丽.头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（14）：169.

[4]张金玉，章茂森.保妇康栓联合头孢地尼及奥硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效评价[J].内蒙古中医药，2019，38（5）：4-5.

[5]黄雪梅，罗建秀，顾丽琴.分析头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床疗效[J].中国医药指南，2019，17（30）：185.