孙青

摘  要：目的  探讨综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能和生活质量的影响。方法  选取2018年2月～2019年1月淄博市第一医院收治的78例脑瘫患儿作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组进行常规护理，观察组实施综合性康复护理干预。将两组的干预效果进行比对。结果  观察组患儿干预后的运动功能评分、Barthel指数及生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对脑瘫患儿实施综合性康复护理干预可提高其运动功能，对于日常生活活动能力和生活质量的改善具有良好的促进作用。

关键词：脑瘫;综合性康复护理;运动功能;生活质量

中图分类号：R742.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0065-03

小儿脑性瘫痪是指受孕至出生后1个月内出现的大脑发育异常以及非进行性脑损伤引起的综合征[1]，会导致小儿出现姿势异常以及感觉、听力、语言、认知及智力等方面的功能障碍[2]，会严重影响到患儿的日常生活以及生活质量，并加重患儿家庭的经济负担。药物是治疗小儿脑瘫的主要手段，而在此同时辅以康复训练可促进治疗效果的提升，故本次研究中进一步对综合性康复护理干预在脑瘫患儿中的实施效果进行分析，具体如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

选取2018年2月～2019年1月淄博市第一医院收治的78例脑瘫患儿作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组中，男22例，女17例;年龄为6个月～4岁，平均（2.37±0.40）岁;体质量为3～16 kg，平均（10.49±1.12）kg。观察组中，男23例，女16例;年龄为8个月～5岁，平均（2.43±0.45）岁;体质量为3～17 kg，平均（10.54±1.20）kg。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准。所有患儿监护人均对本次研究知情且已签署知情同意书。所有患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患儿的病情均符合《脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型》[3]中关于小儿脑瘫的诊断标准。

排除标准：①存在先天性畸形、严重内科疾病患儿;②存在四肢功能不全、肌肉进行性萎缩、肌无力患儿;③存在慢性传染疾病、癫痫患儿;④存在神经系统疾病、精神疾病、视听觉障碍患儿;⑤中途退出本次研究患儿。

1.3  方法

两组患兒均接受低频重复经颅磁刺激治疗。选择低频rTMS治疗仪，治疗时选择8字蝶形线圈，设置刺激频率为1 Hz。采用交替刺激的方式对患儿左侧、右侧前额叶进行治疗，治疗时间为20 min/次，脉冲刺激次数为605次，5次/周，连续治疗3个月。

对照组采用常规护理：护理人员向患儿家属详细讲解常规药物使用方法和注意事项，对患儿家属加强心理干预，促使其参与到患儿的护理中，护理人员耐心地指导患儿进行常规训练。

观察组采用综合性康复护理干预。①健康宣教：护理人员将脑瘫相关知识详细告知患儿家属，促使其正确认知疾病;将综合康复护理干预的内容、必要性告知患儿家属，取得患儿家属的支持和配合。②心理干预：护理人员以亲和的态度、温柔的语气同患儿接触，多鼓励患儿，取得患儿的信任，促使其能安静地接受临床操作;护理人员耐心解答患儿家属提出的问题，消除其负面情绪，促使其保持正性情绪参与到康复护理中。③饮食干预：针对母乳期患儿，叮嘱患儿母亲主要食用富含维生素、蛋白质的易消化食物;针对可正常进食的患儿，多摄入微量元素;针对喂养困难的患儿，注意选择合适的食物种类，掌握正确的喂养技巧，并加强对患儿的进食功能训练。④智力训练：护理人员指导患儿家属同患儿多进行游戏，如找玩具，当患儿找到放在特定位置的玩具时，患儿家属立即表扬患儿;通过游戏发展患儿的视觉、听觉和触觉;指导患儿家属与患儿多进行培养认知和触感能力的游戏。⑤语言训练：借助图文并茂的画册、玩具吸引患儿的注意力，并通过游戏刺激患儿对语言的兴趣;在与患儿进行互动时引导其进行口腔敏感训练、呼吸训练、发声训练，多鼓励患儿说话;鼓励患儿家属全程参与语言训练，与患儿加强沟通，鼓励其表达自身想法。⑥运动训练：护理人员指导患儿进行日常生活活动能力训练，规范患儿的姿势。注意运动训练必须由护理人员或患儿家属全程监护。⑦作业训练：护理人员带领患儿接触更多的人、事、物，并反复指导患儿对各种事物进行认知，通过听声指图、复述训练、实物辨认及分类等方法培养患儿的认知能力。

1.4  评价指标及判定标准

观察两组患者干预前、干预3个月后的运动功能、Barthel指数，同时评定干预3个月后的生活质量。①运用粗大运动功能评估量表评估两组患儿的运动功能，满分为100分，以分值高为优势;同期运用Barthel指数评估两组患儿的日常生活活动能力，总分为100分，分值同生活自理能力呈正比。②运用儿童生活质量测定量表评估两组患儿的生活质量，包括生理、角色、情感和社交等功能，总分值区间为0～100分，以得分高提示生活质量高。

1.5  统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组运动功能评分和Barthel指数比较

干预前，两组患儿的GMFM评分和Barthel指数相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患儿的GMFM评分和Barthel指数均高于干预前分值，且观察组的上述指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量评分比较

干预后，观察组各项生活质量评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床认为治疗时间、康复措施同小儿脑瘫的治疗效果密切相关[4]。但由于脑瘫患儿年龄小、康复时间长，还需要他人的照顾，照顾不佳会影响患儿的心理状态和依从性，进而不利于康复，故在脑瘫患儿接受治疗期间应辅以康复措施。

综合性康复护理干预同常规护理进行比较，具有全方位、针对性的特点，在减轻患儿痛苦的同时更有助于患儿康复[5]。综合性康复护理干预中通过健康宣教和心理干预，能够提高患儿家属对疾病、康复知识的掌握程度，调节其心理状态，能够拉近护患之间的关系，并提高患儿家属参与到护理中的积极性以及患儿依从性，有助于护理干预措施的顺利进行。饮食干预能够使脑瘫患儿的成长需求、康复锻炼能量需求得到满足。智力训练能够合理、科学地引导、开发患儿，促使患儿的潜能激活。通过不同形式的游戏，能够发展患儿的视觉、听觉、触觉以及认知能力，促使患儿的学习能力提高，进而改善患儿的智力水平。通过语言训练能够提高患兒的语言功能。运动训练不仅能够纠正患儿的异常姿势，恢复患儿受损大脑功能，还有助于患儿运动功能的提升，可持续刺激患儿的神经系统，促进改善患儿的日常生活活动能力。本研究数据显示，观察组患儿干预后的运动功能评分、Barthel指数及生活质量评分显著增加（P<0.05），充分证明了综合性康复护理干预的康复效果比常规护理更加优越。

综上所述，综合性康复护理干预适合应用在脑瘫患儿护理中，能促进运动功能、日常生活活动能力及生活质量改善。

参考文献

[1]李盼.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能和生存质量的影响[J].山西医药杂志，2020，49（1）：92-93.

[2]韩晶晶，刘婷.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及依从性的影响[J].白求恩医学杂志，2019，17（1）：91-92.

[3]李晓捷，唐久来，马丙祥，等.脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（19）：1520.

[4]张璐.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（2）：76-78.

[5]杨晓悦，吴跃伟.综合性康复护理在脑瘫患儿护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（22）：4185-4186.