卢秋红

摘  要：目的  研究解康复护理方法在干预支气管哮喘老年患者治疗过程中的临床价值。方法  给予2019年3月～2020年4月在东明县中医医院治疗的支气管哮喘老年患者（n=90）进行研究，随机抽签法进行分组，对于参照组（n=45）使用常规护理干预，而对于实验组（n=45）则使用康复护理措施，对比护理效果的差异。结果  实验组住院时间短于参照组，3个月后的症状发作频率少于参照组;在肢体功能、生活状态、心理功能、社会功能评分中，实验组均高于参照组，临床对比意义比较明显（P<0.05）。结论  针对支气管哮喘老年患者，选择康复护理措施进行干预，对于改善生活质量有很好的推进作用。

关键词：康复护理;支气管哮喘;老年患者;生活质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0130-03

支气管哮喘是临床上常见的慢性气道炎症，也称为慢性呼吸道疾病，其临床症状通常是由反复咳嗽，呼吸困难，呼吸困难和喘息不畅引起的，其发病机制较为复杂和普遍，主要包括遗传因素，免疫因素，内分泌因素和精神因素，可逆性气道阻塞是主要的临床表现[1]。老年人由于身体免疫功能差，在空气污染下容易引发哮喘，肺功能受到严重损害，致使生活质量下降。如果不及时有效地治疗老年支气管哮喘患者，可能会发生一系列并发症，例如慢性支气管炎和呼吸衰竭，这将极大地影响患者的生命和健康。研究表明[2]，支气管哮喘患者在治疗期间采取康复护理措施进行干预，可以取得一定临床效果。因此，东明县中医医院对收治的老年支气管哮喘患者进行分析，可以发现康复护理应用的实际效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取东明县中医医院于2019年3月～2020年4月间收治的老年支气管哮喘患者90例，这些患者通过随机抽签法进行对照研究。参照组（n=45），21例男性，24例女性;年龄60～81岁，平均（71.70±4.20）岁;病程1～10年，平均（4.56±0.83）年。实验组（n=45），20例男性，25例女性;年龄61～82岁，平均（71.60±4.30）岁;病程1～9年，平均（4.44±0.22）年。比较患者的性别和其它各项基本资料，无明显的差异（P>0.05）。该项目的执行情况目前已报告给伦理委员会进行审查和批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①明确诊断为支气管哮喘的老年患者;②可独立完成问卷调查;③患者和家人知道并签署同意书。

排除标准：①精神疾病严重者;②合并恶性肿瘤者;③不同意进行护理研究者。

1.3  方法

参照组所采取的方法是常规护理，包括向患者讲解疾病知识，提高患者一些专业水平;观察患者在住院期间的心理状态并提供相应的心理咨询服务，树立乐观心态;用药前了解患者是否对药物过敏或有无既往病史，并说明用药可能产生的不良反应;另外，还有并发症护理、饮食护理及呼吸道护理等措施。出院后，每月电话随访，旨在了解患者在家康复情况，并解答患者提出的疑问。

实验组在对照组的基础上采用康复护理的方法：（1）呼吸功能训炼。①缩唇呼吸：根据患者的舒适度调整身体姿势，并指导患者通过鼻子呼吸，使嘴唇收缩成鱼嘴形，并以5 min/次、3次/d的频率进行缓慢呼气。②腹部呼吸：指导患者保持舒适的姿势，全身放松，隆起腹部，再进行收缩，将双手放在腹部和肋骨下方，然后在呼气时按腹部和肋骨下方，10～15 min/次，2次/d。③吹蜡烛呼吸：患者坐在有蜡烛的桌前，保持嘴部和蜡烛之间的高度相同，控制两者之间的距离在20 cm左右，然后要求患者收缩嘴唇慢慢呼出气体，根据火焰摆动嘴和蜡烛之间的距离将其拉伸到90 cm以内。（2）康复运动训练。①体操锻炼：散步时开展蹲下、弯腰、展开胸部和伸展四肢運动，30 min/（次·d）。②耐力训练：包括上肢和下肢训练，其中上肢训练是为了指导患者进行二头肌训练、胸部、手臂等部位运动，下肢主要训练坐站交替、踏步、半蹲等，30 min/次，1次/d。（3）排痰训练。在患者排痰中指导家属进行帮忙，将五个手指聚集起来以形成手掌中空的形状，然后将其用于患者的腋窝和背部用腕力敲击，从外到内，从上到下;或是当患者呼气时，选择轻拍以有效排除呼吸道分泌物，控制敲击的频率在3？5次，敲击的时间在5～15 min，训练1次/周。

两组均干预3个月。

1.4  观察指标

比较两组的临床指标（住院时间、干预3个月后的症状发作频率）和生活质量情况，干预后通过健康调查简表（SF-36）[3]判断两组生活质量，包括肢体功能、生活状态、心理功能、社会功能等指标，总分为0～50分，评分越高越好。

1.5  数据处理

采取SPSS20.0实施统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验;计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较组间临床指标

实验组相比参照组，其住院时间、症状发作频率更低（P<0.05）。见表1。

2.2  比较组间生活质量

实验组干预后生活质量评分比参照组更高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

支气管哮喘属于慢性呼吸道疾病常见的一种并发症，多见于老年人群，在临床中的特征比较明显，包括持续时间长和反复发作等，有学者认为其是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血-缺氧性坏死。然而，肺部感染的加重会增加支气管哮喘的发病率，加上其发病机理的复杂性容易导致治疗难度更大。研究表明，支气管哮喘在医学中是不能完全根除的疾病，对人们的健康生活方式造成严重威胁[4]。如果不能有效控制疾病，就可能会影响到患者的生命健康。有研究表明，通过科学有效的护理方法可以改善支气管哮喘患者的临床症状。常规护理是一种常见的护理措施，主要为饮食护理、呼吸道护理、心理护理等。

本研究中，实验组采取康复护理，参考组采取常规护理，结果显示实验组临床指标中住院时间、症状发作频率及次数均低于参照组，生活质量内容中生活状态、心理、社会及肢体功能评分均比参照组要高的多（P<0.05）。上述结果的产生主要是因为康复护理除了常规护理外，还增加了排痰训练、康复运动锻炼和呼吸功能锻炼，其中排痰训练对排出分泌物具有一定的帮助作用，保持呼吸道通畅，改善通气功能[5];在耐力训练和体操训练下进行的康复锻炼可以提高身体的耐力，提升肺活量，从而改善肺功能[6];呼吸功能锻炼可纠正患者错误的呼吸方式，增强呼吸肌，改善肺部功能，促进肺功能恢复[7]。

综上所述，在干预支气管哮喘老年患者过程中应用康复护理可以改善生活质量，促进早日康复，效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]王来，姜海碧.综合心理护理干预对老年咳嗽变异性哮喘患者哮喘控制及生活质量的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（25）：859-862.

[2]宋婷，丁萍.综合康复理疗对支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响[J].中华疾病控制杂志，2018，22（8）：840-843.

[3]王玉花，陈洁.健康教育在支气管哮喘患者护理中的应用效果评价[J].中国健康教育，2015，30（3）：307-309.

[4]顾菁，郭岚峰.护理干预对儿童支气管哮喘的影响：10年随访研究[J].中华现代护理杂志，2018，23（4）：373-377.

[5]何惠敏，陈芹，王冠南，等.优质护理项目"哮喘之家"对哮喘患儿院外随访干预效果的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（6）：1030-1033.

[6]李孝吉，赵晶.基于聚焦解决模式下的护理干预在支气管哮喘患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2017，25（13）：1469-1470.

[7]谭永强，张来娣，叶桂云，等.运动康复对儿童支气管哮喘控制的影响[J].临床肺科杂志，2019，24（10）：1905-1907.