郭丽平

摘  要：目的  分析综合护理干预ICU谵妄患者预后额效果以及对生活质量的影响。方法  针对菏泽市中医医院收治的140例重症监护室谵妄患者作为研究资料，选择就诊时间为2019年2月～2020年10月期间，采取抽签法随机分为研究组和参照组，各组70例患者。对参照组患者采取常规护理，对研究组患者采取综合护理干预，观察所有患者经过护理后的护理效果以及焦虑、抑郁、生活质量评分。结果  研究组资料的护理效果以及生活质量评分均高于参照组资料，抑郁、焦虑评分均显著低于参照组资料，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。结论  综合护理干预可缓解谵妄患者的情绪状态，提升患者的生活质量，适用于临床应用。

关键词：ICU;谵妄;综合护理;生活质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0116-03

谵妄是临床上较为常见的ICU精神病，又可称之为ICU综合征，其病发率可达75%以上，多数ICU患者由于受到严重打击导致脑部中枢神经出现急性功能障碍产生的[1]。患者意识模糊、思维混乱、注意力损害以及意识状态的反复波动、急性改变是该病的主要临床特征。ICU患者出现谵妄后会延长住院周期，且并发症发生率随之升高，经濟负担加重[2]。目前，随着我国医学的不断进步，临床对危重症的治疗水平逐渐提升，改进患者的预后质量成为医学界的关注重点。本文针对菏泽市中医医院诊疗的140例重症监护室谵妄患者进行分析，进一步探究综合护理干预对其日后生活质量的影响，内容整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

针对2019年2月～2020年10月期间在菏泽市中医医院诊疗的重症监护室谵妄患者进行研究，经过伦理委员会批准，将所有资料采取抽签法随机分为研究组70例，参照组70例。

研究组资料中有女性44例，男性26例，年龄均值为（58.52±0.98）岁;多发伤患者8例、急性肾功能衰竭患者12例、心血管疾病患者14例、呼吸系统疾病患者11例、消化系统疾病患者13例、其他疾病患者12例;参照组资料中存在女性41例，男性29例，年龄均值为（58.7±1.62）岁。多发伤患者9例、急性肾功能衰竭患者11例、心血管疾病患者13例、呼吸系统疾病患者12例、消化系统疾病患者14例、其他疾病患者11例。所有样本在性别、年龄对比上无差距，统计学意义不存在（P>0.05）。所有参与研究的样本患者及家属需签订同意书。

1.2  方法

参照组资料实施基础护理，包括对患者的健康宣教、用药指导以及心理干预等，密切注意患者的生命体征以及各项指标。

研究组资料则进行综合护理干预，具体内容。①心理疏导：医护人员需要重视患者的情绪状态，积极与患者进行沟通交流，缓解患者的焦虑情绪;通过播放视频以及音乐等方式转移患者注意力，缓解患者的压力。②睡眠护理：该类疾病患者均存在睡眠功能异常，入睡困难。医护人员可以予以患者睡眠舒适护理，睡前为患者播放轻音乐助眠，控制睡眠环境噪音，进一步稳定患者的情绪，缓解焦虑，使患者尽快入睡。③针对性护理：判断患者出现谵妄的诱导因素，予以患者基础疾病对症治疗，同时进行补液、感染防控等措施，保持患者的水电解平衡;密切注意患者的发病反应、行为变化以及认知状态;监视患者服药后的症状;予以患者方向、地点以及时间的定向训练，每天开展5次左右的认知功能刺激训练，提升患者对环境的感知能力。④社会与家庭支持：家庭成员的动作、情绪以及行为对患者的精神刺激较大，医护人员需要指导家属予以患者情感支持;积极与患者进行语言沟通，每天多次进行情感互动;若患者症状稳定可以增加家属的探视次数，予以患者心理支持。⑤环境护理：医护人员需要针对不同患者的家庭实际情况布置病房，使患者感觉到温馨的治疗环境;定期对病房进行清洁消毒，保证卫生;监控病房内的温度以及湿度，使患者的治疗舒适度较高，为患者创建优质的病房环境。

两组患者均接受为期1个月的护理干预。

1.3  观察指标

评估所有资料的护理效果，包括显效、有效以及无效三种，结果包括：显著有效（症状消除，无并发症，认知、意识以及行为正常），有效（症状缓解，偶尔出现意识障碍），无效（症状保持不变甚至恶化，意识障碍越发严重）。治疗有效率=显效率+有效率，此项观察指标在护理干预结束后进行评定。依据院内自制的自评量表对患者经护理后的生活质量以及心理状态进行记录，生活质量总分值为100分，分数越高证明患者生活质量越好;心理状态包括患者的SAS评分以及SDS分数，分数越高明显患者心理状态越差。此两项观察指标分别在护理干预前以及护理干预后分别评定。

1.4  统计学意义

利用SPSS22.0软件对所有样本患者进行检测，并将数据中的（x±s）通过计量数据展示出来，实施t检验。且所有数据结果中的比对通过[n（%）]显示，及时予以χ2 计算，若P<0.05，则统计学意义存在。

2  结果

2.1  护理效果

研究组资料的护理效果高于参照组研究对象资料，两组数据对比后差距明显，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2.2  其他指标

研究组资料的各项心理状态评分低于参照组资料，生活质量评分高于参照组资料，组间数据对比差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

谵妄是临床上ICU病房患者常见的并发症之一，且存在脓毒血症以及机械通气的患者具有90%左右的发病率[3]。患者患病后临床特征为记忆障碍、入睡困难、意识障碍以及认知障碍等。本组资料依据患者的实际情况予以睡眠护理有效提升了患者的睡眠质量。现阶段，该病的具体发病机制尚不明确。相关报告指出，药物作用、躯体疾病以及生理功能极有可能诱发该病。谵妄的发生危险影响因素存在以下几点：①部分抗精神病药物、麻醉药物以及镇静药物的使用极易诱发患者出现谵妄症状，导致患者的治疗配合度下降，治疗难度增加。②部分原发性疾病导致患者疼痛感较强，影响了患者的意识以及认知状态，患者出现烦躁不安等不良情绪;特别是患者发热期间存在感染症状，谵妄的发病率较大。③老年患者极易出现谵妄症状，特别是存在酗酒历史、高血压以及老年痴呆疾病史的患者[4]。

综合护理干预是临床上较为新颖的全面的个体化护理干预，医护人员需要依据患者的诱导危险因素进行护理[5];判断患者的临床症状进行针对性干预，降低谵妄的发生率，为患者布置舒适的治疗环境，提升患者的治疗依从性。并且，医护人员需要引导家属予以情感支持，刺激患者的脑功能，帮助患者调节神经功能，提升疾病的康复效率[6]。

经过本文研究，综合护理干预后的患者焦虑、抑郁、生活质量评分以及护理效果显著优于参照组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。由此可见，相较于基础护理，综合护理干预可以改进患者的生活质量，帮助患者尽早恢复健康，减少患者的住院时间，消除患者的不良情绪，提升原发性疾病的治愈率。

综上所述，综合护理干预ICU谵妄患者，生活质量显著提升，同时提升了临床护理效果，促进患者治愈疾病自信心的上升，在临床上具有重要的研究价值。

参考文献

[1]牟成华，万润，陈宇.ICU医护人员对ICU病人谵妄认知情况的系统评价[J].循证护理，2020，6（5）：391-398.

[2]麦瑞英.ICU重症患者进行综合护理干预的应用效果分析[J].吉林医学，2020，41（6）：1524-1525.

[3]张霞.早期活动护理对ICU机械通气患者谵妄的预防效果及住院情况影响[J].中外医学研究，2020，18（5）：92-94.

[4]居爱军，丁斌.预见性护理干预预防高龄患者术后ICU谵妄的效果分析[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（3）：305.

[5]蒋旭萍.专科护理管理在重症监护病房谵妄患者中的应用及对谵妄发生率和APACHEⅡ的影响[J].当代医学，2020，26（3）：179-180.

[6]杨丽，李敏，李亚男，等.综合护理干预措施对ICU住院病人谵妄影响的网状Meta分析[J].循证护理，2019，5（11）：968-975.