唐海英 牛晓明 朱婧薇 王华

摘  要：目的  探究来曲唑联合黄连素对多囊卵巢综合征患者的治疗效果。方法  选取90例多囊卵巢综合征患者，患者在2017年10月～2019年10月期间经山东省泰安市泰山区妇幼保健计划生育服务中心诊治，本研究以先对比、后分析的形式展开，将患者随机数表法分为对照组、研究组，两组各45例。对照组以来曲唑进行治疗，研究组以来曲唑加黄连素片进行治疗，对比两组患者治疗后的月经情况，统计并对比患者治疗后的促排卵相关指标、以及排卵率及受孕率。结果  对照组月经正常恢复率显著低于研究组（P<0.05）;研究组子宫内膜厚度、成熟卵泡个数多于对照组，且卵泡成熟天数低于对照组（P<0.05）;研究组排卵率及受孕率均高于对照组，且差异显著（P<0.05）。结论  对于多囊卵巢综合征患者的临床治疗来说，来曲唑联合黄连素的治疗方案对于恢复月经周期及提高受孕率方面均优于单用来曲唑治疗。

关键词：多囊卵巢综合征;来曲唑;黄连素;临床疗效

中图分类号：R711.75    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0035-02

多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病，在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵或稀发排卵、卵巢多囊改变为特征，50%有胰岛素抵抗和肥胖，其病因至今尚未阐明。典型临床表现包括月经异常（月经稀发、量少、闭经）不孕、多毛、肥胖、痤疮等[1]。随着我国医学技术的进步，既往的手术治疗方法逐渐被药物治疗所取代，而药物的选择一直是临床研究的重点。常规西药的使用，虽然有理想的促排卵作用，但是妊娠率的提高效果不理想，随着中西医结合理念逐渐被临床所重视，其也被逐渐应用到多囊卵巢综合征的治疗中[2]，为深入探讨此问题，本文选取90例患者围绕着来曲唑和黄连素联合对多囊卵巢综合征患者的治疗效果展开研究，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此文选取90例对本研究知情同意的多囊卵巢综合征患者，患者在2017年10月到2019年10月期间经山东省泰安市泰山区妇幼保健计划生育服务中心诊治。本研究以先对比、后分析的形式展开，对患者随机数表法分组，包括对照组、研究组两个组别，各45例。对照组45例患者，年龄20～40岁，平均（31.37±3.42）岁;体质量指数23.64～32.36kg/m2，平均（28.45±3.91）kg/m2;不孕病史1～10年，平均（5.4±2.6）年。研究组45例患者，年龄20～40岁，年龄平均值为（31.40±3.41）岁;体质量指数23.54～32.41kg/m2，平均（28.47±3.95）kg/m2;不孕病史1～11年，平均（5.5±2.5）年。患者及家属对此次研究知情同意，研究经过伦理委员会批准实施，组间一般资料无差异（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者年龄介于20～40岁之间;②患者有生育需求;③符合鹿特丹多囊卵巢综合征诊断标准。

排除标准：①排除因卵巢和中枢性疾病引起的闭经患者;②排除对此次研究药物过敏的患者;③排除输卵管因素和生殖器官发育异常，男性不育等疾病因素;④排除患精神疾病、肝肾功能异常，溶血性贫血等疾病的患者。

1.3  方法

对照组以来曲唑进行治疗，在患者月经周期的第5天，口服来曲唑片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H19991001），2.5～5mg/次，1次/d，连续口服5d，然后在下1次月经周期的第5天继续服用，连续服用3个月经周期。

研究组在对照组基础上增加中药黄连素进行治疗，口服黄连素片（生产厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字：H37022589），0.3g/次，3次/d，连服3个月。

1.4  观察指标

对比两组患者治疗后的月经情况，统计并对比患者治疗后的促排卵相关指标、以及排卵率及受孕率。

月经情况：从3个方面进行评价，包括月经持续时间为3～7d、月经周期为（28±7）d、月经期的第2～3天量最大。月经正常：月经情况满足上述3项;病情缓解：月经情况满足上述2项;不正常：仅一项正常或3项均不正常。

促排卵相关指标：包括子宫内膜厚度、成熟卵泡数量、卵泡成熟所需天数。

1.5  统计学处理

统计学运算按以下标准执行：处理软件SPSS21.0;检测项目两项，为计数资料[n（%）]，计量资料（x±s）;运算方式为分别进行χ2检验，t检验;当P<0.05即差异显著。

2  结果

2.1  治疗后月经情况对比

对照组月经正常率为77.78%（20例月经正常+15例病情缓解），低于研究组的97.78%（24例月经正常+20例病情缓解）（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗后促排卵相关指标比较

研究组子宫内膜厚度、成熟卵泡个数多于对照组，且卵泡成熟天数低于对照（P<0.05）。见表2。

2.3  治疗后排卵率及受孕率对比

研究组排卵率及受孕率均高于对照组，且差异显著（P<0.05）。见表3。

3  讨论

内分泌异常以及代谢的异常是多囊卵巢综合征的主要病理生理变化。内分泌的异常包括雄激素、雌酮水平过高，LH/FSH比值增大等，代谢的异常包括胰岛素抵抗和高胰岛素血症等。来曲唑属于第3代芳香化酶抑制劑，是临床常用的抑制雌激素产生从而促进排卵的药物，此药物通过抑制芳香化酶活性，抑制外周雌激素的产生，解除中枢对雌激素的负反馈抑制，增加FSH的分泌，刺激卵泡发育;还能阻断卵泡内雄→雌激素的转化，使雄激素水平相对增高，促进卵泡发育。单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）是参与卵巢排卵过程的重要因子，有研究证实，多囊卵巢综合征患者体内MCP-1水平显著增高，并且MCP-1受炎性介质刺激后，会对T淋巴细胞以及单核细胞发挥引导作用，使上述两种细胞进入患者体内各个组织，从而引起胰岛素抵抗，来曲唑可提高多囊卵巢综合征患者血清内脂素水平，有效减少MCP-1水平，进而达到控制疾病发展的目的[3]。黄连素是一种异喹啉类生物碱，具有价格低廉，使用安全，不良反应少等优势。用于治疗Ⅱ型糖尿病的研究已有近30年的历史，在调节糖脂代谢和改善胰岛素抵抗方面疗效明显[4]，用于治疗多囊卵巢综合征可改善胰岛素抵抗，增加胰岛素生物活性，降低血清睾酮水平，改善血脂代谢异常[5]。除此之外，有研究证实，对于多囊卵巢综合征大鼠来说，黄连素可抑制其体内类固醇生成因子1的表达，从而干预T（睾酮素）的生成[6]。

本文以对比形式展开研究，结果显示，对于多囊卵巢综合征患者的临床治疗来说，来曲唑联合黄连素治疗的方法好于单用来曲唑的效果，对于治疗患者月经异常及受孕率的改善均有显著效果，因此可适用于临床。

参考文献

[1]田野梅，谈珍瑜，杨硕.尤昭玲“巢泡膜”三位一体诊治多囊卵巢综合征经验[J].河南中医，2020，40（4）：533-537.

[2]于艳，胡小燕，罗国芳.坤泰胶囊联合来曲唑片对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵功能的影响分析[J].医学理论与实践，2018，31（1）：89-91.

[3]李华维，李桂梅，罗丽芳.来曲唑治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清内脂素与MCP-1的影响[J].中国处方药，2019，17（12）：61-62.

[4]茹爱忠，范强，杨丽霞.基于中国知网数据库分析黄连素治疗糖尿病的研究现状[J].卫生职业教育，2017，35（09）：133-135.

[5]薛诗瑶，杨刚毅.多囊卵巢综合征的诊治进展[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36（1）：88-92.

[6]张跃辉，赵微，韩延华，等.黄连素对痰湿型多囊卵巢综合征大鼠的治疗作用及疗效机制研究[J].中华中医药学刊，2019，37（08）：1807-1812.