努尔曼古丽?艾尔肯尼罗法?赛提瓦尔尔

【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是一种多起因、临床症状具有多态性的内分泌系统疾病，其病因复杂，发病机制不确切。维吾尔族医学认为PCOS是由体液失衡、气质失调而引起。文章基于体液论，从四种异常体液论述了维吾尔医学对多囊卵巢综合征病因病机的认识，以期为临床提供借鉴。

【关键词】维吾尔医；多囊卵巢综合征；病因病机

【中图分类号】R2915【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0007-02

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS）是一种常见且难治的妇科内分泌系统疾病。在临床上常以胰岛素抵抗、雄激素过高的临床或生化表现、卵巢多囊样改变为特征，多伴有肥胖症。因Stein和Leventhal于1935年首先报道，故又称Stein-Leventhal综合征[1]。其发病率在生育期妇女高达5%～10%[2]，很少有PCOS患者表现出所有这些症状和体征，这也是一直没有统一的诊断标准的主要原因[3]。

PCOS病因至今尚未阐明。胰岛素抵抗是该病病发的决定因素[4]，某些遗传基因与环境因素都可以成为致病原因。有学者发现了37个可能与多囊卵巢综合症发病相关的候选基因[5]；有学者提出PCOS“青春期发育亢进学说”，提示 PCOS多自青春期开始发病，故认为青春期生理与多囊卵巢综合症的发病机制有着深层的关联；钱玲认为[6]当人类长期处于由环境内分泌干扰物造成的外源性高雄激素环境之时，他们的子代在青春期就很有可能会出现类似于PCOS的症状，与此同时，将进一步提高多囊卵巢综合症的患病几率；曹云霞等[7]经过对PCOS与心理因素的关系研究中发现，紧张的学习环境、缺乏锻炼、偏食等不良的心理因素会对青春期的学习和生活质量产生不良影响，与此同时也就成为了导致该病的主要原因。

维吾尔医学（以下简称维医）是祖国传统医学的重要组成部分，具有丰富的临床经验和独特的理论体系。维吾尔医学虽无多囊卵巢综合征这一病名，维吾尔医古籍中将PCOS归为“月经过少”、“闭经”、“不孕”等病证范畴，但公元1520～1533年苏丽坦·艾力编写的《达思图力伊拉结全书》[8]和艾克木·穆罕穆德·艾孜木罕在1874年主编的《医科思热爱扎穆》[9]等维吾尔医古籍中记载有临床症状及治疗，有助于对其进行诊断与治疗。

1维吾尔医学对多囊卵巢综合征认识的理论基础

维医认为，整个人体及其各组织器官都由体液（合立体）组成，所谓体液，系指营养物质在自然界中的火、气、水、土等四大物质和人体气质的影响下，在肝脏中形成，能被机体所转化，同时为机体的生命活动赋予力量的复杂性液体的总成。体液分为正常体液（合立体台比依）和异常体液（合立体海日台比依）两大类。体液的正常产生及体液之间的平衡是人体处于正常生理状态的保障，若体液的形成因素受到破坏或体液的平衡失调即可产生体液的质量和数量发生异常，而导致各种疾病的发生。

维医同时认为女性的月经、孕、产、乳等主要生理功能的健全与肝脏的关系最为密切，肝脏是自然力（库瓦依）的中心，它分为营养力、生长力、产生力和形成力[10]。产生力（库瓦依木外里德）是一种产生精子和卵子，且让受精卵具有相应气质和形状的力。当自然力不足时，精神力和生命力的功能陆续出现异常变化，甚至破坏支配器官或被支配器官的生理功能，最终导致某一器官的虚弱。当机体受到内外环境的不良因素导致体液质和数量上的失衡而影响力（库外提）和神（艾尔瓦）的正常功能就会导致易感器官的功能失调。

2体液与多囊卵巢综合征

维医认为PCOS不外乎由体液失衡、气质失调而引起，人体的异常体液分为异常胆液质、异常粘液质、异常血液质、异常黑胆质四种。

21异常胆液质胆液质体液属性干热，当胆液质体液的数量和质量发生异常变化时会为疾病的发生提供内部条件。胆液质在质量发生异常时不仅可使胆液质体液功能受阻，而且还会使其他体液粘度更高，在血管内的流速变慢，易损害消化器官的正常生理功能，导致神（艾尔瓦）和力（库外提）的消耗。神（艾尔瓦）的消耗自然会引起力（库外提）的减弱，这种情况首先体现在对神（艾尔瓦）力（库外提）敏感的大脑，且最后导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常导致多囊卵巢综合征。在数量过剩时会造成肝脏的湿热气质失调引起自然力的功能异常，进而造成产生力的不足而引起排卵障碍，日久则为PCOS的发生提供了基本条件。

22异常粘液质粘液质属性湿寒，由于各种内外因素的影响，使粘液质发生变化，会为相应疾病的产生形成内部条件。卵巢属性湿寒并从粘液质赋予营养，当粘液质在质量发生异常时，不仅导致正常生理功能发生异常，还会引起卵巢功能的失调，引起卵巢对下丘脑-垂体-卵巢轴“信号”敏感性的降低，从而发生PCOS。人体内粘液质体液超过人体需求量时会增加体内的湿寒性，湿寒属性的增加可使粘液质体液变得更稀，变稀的粘液质引起代谢减慢、组织细胞对营养物质的吸收障碍及代谢物质的排出相应放慢、组织液的量也相应增加，这时导致卵巢和子宫的摄住力减弱，从而引起PCOS。

23异常血液质血液质属性湿热，产于肝脏与骨髓，血液质体液在数量和质量上的异常改变将会为疾病的发生具备内部条件。变质的血液质失去原有的正常生理功能，在血管的流速变慢，易形成阻碍，且很难从较细的血管中通过，影响卵巢的正常生理功能而引起PCOS。血液质在数量上减少时使血液质体液中的主要营养减少，使神（艾尔瓦）力（库外提）消耗从而影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能的正常运行而引起PCOS。

24异常黑胆质黑胆质属性干寒，生于肝脏并贮存于脾脏。由于各种内外不良因素的作用而失调的黑胆质体液会为疾病的发生创造条件。变质的黑胆质质地较稠，分量较重，易在神经中沉着形成阻塞，使神经细胞功能受阻，导致各个器官尤其是支配器官营养及供血不足，力被消耗，引起“自然力”、“精神力”、“生命力”的失衡或紊乱，引发下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常而引起PCOS。

综上所述，体液论在维吾尔医学中占很重要的地位，主张要明确判断失调的异常体液类型，给予该体液的成熟剂，待物质成熟的全部特征呈现后再给清除剂，待全身被清理之后给予专治药或补益药进行治疗。从异常体液类型探究 PCOS的发病机制，有助于辨证论治和探索个性化治疗方案，为获得对该病更好的疗效打下坚实的基础。

参考文献

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[7]曹云霞，王玉蓉.多囊卵巢综合征与心理因素的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，12（9）：675-678.

[8] 苏力坦·艾力，（明）穆罕穆德·伊本·努尔著，巴克·阿里木，肉孜巴克释.黛思图尔伊拉基：维吾尔版[M].乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2009：1016-1019.

[9]穆哈穆德爱札穆汗，木塔力甫·艾力阿吉·艾米琪. 医科思热爱扎穆[M].乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2006：890-894.

[10]新疆维吾尔自治区卫生厅中国医学百科全书维吾尔医分卷办公室.中国医学百科全书·维吾尔医学分卷[M].新疆：新疆人民卫生出版社，1985：17-25.

（编辑：陶希睿）