李卓蔓 马莉

摘  要：目的  探讨宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变临床疗效指标、并发症发生率。方法  选取枣庄矿业集团中心医院2017年8月～2019年8月收治的60例宫颈癌前病变患者为治疗观察对象，根据患者入院先后顺序将患者纳入对照组（n=30）和治疗组（n=30），分别采用冷刀椎切术治疗和宫颈环形电切术治疗，比较两组治疗效果。结果  治疗组总有效率优于对照组（P<0.05），且并发症发生率和治疗总有效率优于于对照组（P<0.05）。结论  对宫颈癌前病变患者采用宫颈环形电切术治疗方式，可缩短治疗时间和恢复时间，减少手术出血量，利于降低术后并发症。

关键词：宫颈环形电切术;宫颈癌前病变;临床疗效指标

中图分类号：R711.74    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0052-03

目前，宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，可分为原位癌和浸润癌两种，高发年龄段分别为30～35岁和45～55岁，但受生活习惯和卫生条件等因素影响，宫颈癌发病率呈现年轻化的趋势。近些年来通过对宫颈细胞学筛查，可早期发现宫颈癌癌前病变，利于较进行治疗，促使宫颈癌发病率和死亡率降低[1]。针对宫颈癌临床治疗中主要使用采用手术治疗，其中，冷刀椎切术治疗属于一种较常用方式，但该方式在患者手术治疗时间、病情恢复方面效果较差，与之相比，宫颈环形电切术，既可降低术后并发展，又可提升对患者的的临床治疗效果[2]。本次研究主要探讨对宫颈癌前病变患者采用宫颈环形电切术治疗的治疗效果，具体分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究以枣庄矿业集团中心医院2017年8月～2019年8月收治的60例宫颈癌前病变患者为治疗观察对象，根据患者入院先后顺序设置对照组与治疗组，每组均为30例。对照组：年龄28～45岁，平均年龄（38.5±2.1）岁;病程时间2～7年，平均病程时间（3.6±1.4）年。治疗组：年龄28～45岁，平均年龄（38.5±2.1）岁;病程时间2～7年，平均病程時间（3.6±1.4）年。两组患者一般资料比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①经宫颈细胞学筛查和临床诊断确诊为宫颈癌前病变;②年龄>25岁且<60岁;③患者采用手术方式进行治疗;④无手术相关禁忌证患者;⑤患者配合治疗;⑥本次经医院伦理委员会批准同意;⑦患者知情且签订知情同意书。

排除标准：①临床资料确实;②存在免疫功能障碍;③合并严重心、肝、肺等脏器功能不全患者;④存在凝血功能障碍;⑤合并认知功能、精神意识功能障碍患者。

1.3  方法

对照组：使用冷刀锥切术治疗，具体流程：手术时间确定为患者经期后5～7d，术前采取常规检查，确诊患者是否符合要求。患者取膀胱结石为，外阴消毒，并对阴道和宫颈采用碘伏棉球消毒，确定病灶范围，并与病灶外沿0.5～0.8cm位置使用冷刀切除，深度控制在2.0～3.0cm，术后采用可吸收线缝合，并用填充纱布进行阴道和宫颈止血，并经病变组织送至检验科进行病理检查。

治疗组：采用宫颈环形电切术，手术治疗方式：手术时间、术前检查、术后取位以及消毒与对照组相同，消毒后使用醋酸染色法在病灶区外缘进行标记，确定切除位置，使用环形电波刀自病灶区边缘0.3～0.5mm位置进行切除，深度控制在1.4～2.4cm，而手术过程中使用环形电切刀进行电凝止血，术后使用生理盐水冲洗，并将切除组织送至检验科检查。

1.4  观察指标

①观察两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间几项临床疗效指标;②统计宫颈粘连、感染和出血三项并发症发生率。

1.5  评价指标

治疗效果根据患者临床症状进行确定。显效：治疗后患者白带增多和阴道流血等症状消失，且经过TCT检查后，发现结果显示正常;有效：经治疗患者白带异常、小腹疼痛等临床症状明显改善，经过TCT检查后，各项指标显示基本正常;无效：经过治疗患者提升和临床症状未见明显改善，甚至病情加重[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6  统计学方法

本次研究取得数据采用SPSS20.0软件统计进行处理，使用（x±s）表示计量资料，采用t检验;使用[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效指标比较

治疗组各项指标均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生率比较

两组并发症发生率比较，治疗组为3.33%，治疗组为20.00%，组间差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗效果比较

治疗组治疗总有效率为96.67%，对照组为80.00%，两组差异显著（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近些年来，受生活习惯和生活压力等多方面因素影响，我国宫颈癌前病变患者数量明显增多，严重影响女性身体健康水平。同时随着疾病持续发展，会逐渐演变为恶性肿瘤，危及患者生命安全[4-5]。因此，应及早发现并采用适合方式进行治疗。以往针对宫颈癌治疗中，主要使用冷刀锥切术治疗，通过切除病灶区域，可保证患者生理功能，但随着医学发展和治疗方式改进，该方式已经难以满足患者要求[6-7]。而宫颈环形电切术属于近些年来被广泛应用于临床治疗中的一种有效方式，该方式操作简单，可减少手术时间，并且给患者造成创伤小，可减少对患者正常组织损伤，降低出血量，更加利于患者术后恢复，且可降低感染等并发症出现可能性，帮助患者快速恢复，缩短住院时间，临床应用效果更佳[8-9]。

本次研究結果显示，治疗组术中出血量、手术时间、切口愈合时间与住院时间几项临床疗效指标均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）;两组并发生发生率比较，治疗组明显低于对照组，两组发生率差异具体统计学意义（P<0.05）;两组治疗总有效率比较，治疗组为96.67%显著高于对照组的80.00%，组间治疗总有效率差异显著（P<0.05）。说明采用宫颈环形电切术治疗方式对宫颈癌前病变患者作用更加显著，既可减少书中出血量，降低对患者影响，又可缩短手术时间、切口愈合时间和住院时间，促使患者在短时间内快速恢复。同时相比于冷刀椎切术治疗，宫颈环形电切术治疗可降低患者术后感染等并发症发生率，治疗安全性更高，且可提升对患者的治疗效果，治疗方式具有使用意义。

综上所述，对宫颈癌前病变患者使用宫颈环形电切术进行治疗，利于提升对患者各项临床指标改善程度，并且可减少手术治疗对患者负面影响，提高治疗安全性和治疗总有效率，与冷刀椎切术治疗方式相比，具有临床使用价值。

参考文献

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[4]周美珍，陈苑红，林飘越.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效与并发症发生率分析[J].中国医药科学，2019，9（12）：101-103+131.

[5]龙凤.宫颈环形电切术对宫颈癌前病变治疗效果及并发症影响[J].医学理论与实践，2018，031（002）：239-240.

[6]张金玲.宫颈环形电切术对宫颈癌前病变治疗效果及并发症率影响分析[J].母婴世界，2019，20（08）：74-74.

[7]王景.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].中国当代医药，2017，24（21）：25-26.

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[9]于喜红，王尹.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，26（24）：12-13.