袁红蕾

摘  要：目的  研究门冬胰岛素联合二甲双胍治疗II型糖尿病的临床效果。方法  研究时间为2015年5月～2020年5月，对这期间在菏泽市牡丹人民医院进行治疗的104例II型糖尿病患者进行回顾分析，依据患者不同治疗方式分组，以接受单一门冬胰岛素治疗的患者为对照组（n=52），以接受门冬胰岛素联合二甲双胍治疗的患者为实验组（n=52），以血糖下降时间等指标评定治疗效果，并对比患者治疗前后血糖指标。结果  对比治疗效果，实验组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）;对比患者用药前后在空腹及用餐2 h后的血糖状况可知，治疗前两组无论在空腹还是进餐2 h后均无显著差异（P>0.05），治疗后实验组在空腹状态及用餐2 h后均显著低于对照组（P<0.05）。结论  门冬胰岛素联合二甲双胍治疗II型糖尿病的临床效果相较单一门冬胰岛素治疗的效果更加明显，其治疗总有效率更高，且患者在空腹及餐后的血糖水平均得到显著改善，值得临床应用。

關键词：门冬胰岛素;二甲双胍;II型糖尿病;临床效果

中图分类号：R587.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0174-02

据相关统计，II型糖尿病患者的数量逐年上升并显示出低龄化的趋势，肥胖者居多，患者以高血糖为主要特征，常常表现出多饮、多食、多尿且消瘦等症状，要想根治较为困难，但临床上可采用药物以及饮食控制来帮助患者延缓病程，胰岛素注射最为常见，口服药物以磺脲类药物以及双胍类降糖药物最为常用，但严重肝脏及肾脏功能障碍的患者禁止使用[1]。为探究门冬胰岛素联合二甲双胍治疗II型糖尿病的临床效果，研究早在2015年5月便开始搜集患者一般资料，至2020年5月将104例患者做分组处理并给予不同的药物治疗处理，以下为过程及结果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究时间为2015年5月～2020年5月，筛选后共留下104例前来菏泽市牡丹人民医院接受治疗的II型糖尿病患者，进行回顾分析，依据患者不同治疗方式分组，以接受单一门冬胰岛素治疗的52例患者为对照组，其余52例接受门冬胰岛素联合二甲双胍治疗的患者为实验组，针对组间一般资料的差异展开统计。实验组患者年龄范围处于39～76岁间，均值为（65.72±2.14）岁，病程2～11年;对照组患者年龄38～77岁，均值为（64.18±2.33）岁;病程2～12年，实验组与对照组的平均病程分别为（7.12±1.84）年及（6.83±1.93）年;实验组中男性患者31例、女性21例，对照组中男女患者均为26例;性别等一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：以上患者均表现出典型的II型糖尿病临床症状，检测发现空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L，患者均为II型糖尿病且对本次研究过程知情同意。

排除标准：具有严重器质性病变的患者以及妊娠期及哺乳期女性，明确过敏体质的患者。

1.3  方法

对照组处理：给予对照组患者门冬胰岛素注射液（生产企业：诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20133006，3 mL∶300 IU/支/盒）治疗处理。2周为1个疗程，本药品一般在餐前注射，用量因人而异，具体需求量为0.5～1单位/（kg·d），皮下注射的位置可以选在大腿或腹壁位置。

实验组处理：给予实验组患者门冬胰岛素皮下注射联合口服盐酸二甲双胍缓释片处理，门冬胰岛素注射液的使用方法同对照组相一致，盐酸二甲双胍缓释片（重庆科瑞南海制药有限责任公司，国药准字H20050349，0.5 g×10片×2板/盒）口服计量可以根据患者的实际情况进行调整，一般初始量为500 mg/次、1次/d，2周为1个疗程，晚饭时与食物同食，以每周1片的剂量增加但最多不可超过2000 mg。

1.4  观察指标

3个疗程后对两组患者如下观察指标进行对比：①有效率：显效的标准为胰岛素平均用量及血糖下降时间明显减少，典型糖尿病临床症状消失，基本无低血糖情况发生;有效的标准为典型临床症状有所改善，胰岛素平均用量与血糖下降时间减少，偶有低血糖情况发生;无效的标准为血糖情况以及临床症状均未得到改善，并表现出持续加重的趋势。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②血糖水平：分别测量治疗前后两组患者在空腹以及用餐2 h后的血糖水平。

1.5  统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，经t检验;计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  组间治疗总有效率对比

对比治疗效果，实验组显著有效及有效明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后空腹及餐后血糖水平比较

治疗后实验组在空腹状态及用餐2 h后血糖水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

二甲双胍对于肥胖引起的II型糖尿病的治疗效果十分显著，与胰岛素混合可以有效防止低血糖情况的发生，与磺酰脲类降血糖药物联合使用也可发挥协同作用，常见恶心呕吐、腹痛腹泻等不良反应[2]，最新研究表明患者在禁食状态下服用适量的二甲双胍可以有效抑制肿瘤的生长，为此也成为了临床上关注的热点。

研究结果表明，实验组治疗的总有效率明显优于对照组，差异显著（P<0.05）;对比患者用药前后在空腹及用餐2 h后的血糖状况可知，治疗前两组无论在空腹还是进餐2 h后均无显著差异（P>0.05），治疗后实验组在空腹状态及用餐2 h后均显著低于对照组（P<0.05）。这是因为虽然门冬胰岛素起效较快但同时引发低血糖等不良反应的概率比较高，与二甲双胍的联合使用可以有效的弥补这一短板，对充分发挥药物治疗效果具有重要的意义[3]。二甲双胍是目前II型糖尿病病患首选的治疗药物，首先这种药物不会导致患者体重增加，适用于肥胖II型糖尿病病人减肥过程。其次，二甲双胍具有一定的延缓衰老的作用，其生存率较单一使用胰岛素治疗的患者具有小幅的统计学意义[4]。最后，二甲双胍的联合使用可以有效降低患者心血管疾病风险，提高葡萄糖吸收率[5]，有效降低了患者低密度脂蛋白胆固醇水平，在II型糖尿病患者中应用效果值得深入研究。

综上所述，相较单一门冬胰岛素治疗而言，门冬胰岛素联合二甲双胍治疗II型糖尿病的临床效果更加明显，其治疗总有效率更高，治疗后患者在空腹及餐后的血糖水平均得到显著改善，值得临床应用。

参考文献

[1]邹金生.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊II型糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：50-51.

[2]韩波.门冬胰岛素单用或联合二甲双胍治疗糖尿病的临床效果比较[J].北方药学，2018，15（2）：132-133

[3]刘心苑，刘尚全，叶启宝，等.门冬胰岛素30联合二甲双胍血糖控制不佳的II型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效观察[J].医学研究杂志，2018，47（1）：59-62+84.

[4]崔路坤.二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（1）：154-155.

[5]张迪，王英杰.地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗II型糖尿病临床观察[J].中国药业，2019，28（12）：79-81.