刘书峰

摘  要：目的  分析问题导向干预模式在帕金森患者中的护理效果、认知功能及预后效果。方法  选取山东医学高等专科学校附属医院2019年2月～2020年2月66例帕金森病患者，运用随机数字表法分为实验组与对照组各33例，对照组采用常规护理，实验组采用问题导向干预模式护理，对比两组患者护理前后认知功能、生活质量、睡眠质量及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分。结果  护理后，实验组患者认知功能、生活质量高于对照组，实验组患者睡眠质量评分高于对照组患者睡眠质量评分，实验组SDS、SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  通过对帕金森病患者实施问题导向干预模式，其护理效果明显，值得临床应用。

关键词：问题导向干预;护理效果;认知功能;预后效果

中图分类号：R473.74    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0132-02

帕金森病属于运动症状和非运动症状两种情况下的神经退化疾病，多见于中老年人[1]。运动症状中包括静止性震颤、僵硬和运动缓慢等情况，非运动症状主要包括睡眠、情绪和认知功能障碍等情况。由于患者均为老年人，导致患者治疗效果较差，患者本身伴有慢性病，易引发患者出现负面心理，降低患者生活及睡眠质量，因此，通过积极治疗及针对性的护理干预对改善患者临床症状尤为关键，可促进患者早期康复效果。本文通过对2019年2月～2020年2月66例帕金森病患者实施问题导向干预模式护理，分析其护理效果，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将山东医学高等专科学校附属医院2019年2月～2020年2月66例帕金森病患者，通过随机数字表法分为实验组与对照组，每组各33例，实验组男19例，女14例，年龄60～76岁，平均（66.50±0.81）岁，病程3～11年，平均（7.02±0.53）年;对照组男16例，女17例，年龄63～79岁，平均（65.62±0.43）岁，病程3.5～11年，平均（7.12±0.54）年。本研究经伦理委员会批准，患者无异议自愿参加。两组患者资料无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经临床诊断及临床资料确诊为帕金森病疾病[2];②无疾病相关药物禁忌证;③无神经性系统及精神疾病。

排除标准：继发性、叠加综合征的帕金森病患者;患有造血型系统疾病及严重性心肾脏功能受损情况。

1.3  方法

对照组采用常规护理，指导患者疾病知识、药物及基础护理等。

实验组采用问题导向干预模式护理，由1名神经病学专家、1名护士长及3～4名责任护士组成问题导向护理干预模式服务小组，护士长担任小组组长，在护理实践中，以问题导向干预护理情况进行总结和评价，对不足的地方，及时经论证知识，进一步针对性处理，进一步引入到下一护理循环中。由责任护士评估并审查患者相关检查记录了解患者病情状况，在护理实践中，以问题导向干预护理情况进行总结和评价，对不足的地方，及时经论证及相关知识得到解决，进一步引入到下一护理循环中。责任护士经查阅相关文献、检查记录患者病情及身心状态，与患者进行良好沟通。根据患者疾病类型，与患者讨论自身疾病及心理情况经“奇迹式问句”与患者讨论其身体症状与社会功能之间的影响，提高患者依从性。密切监测患者身体指标及面部表情变化，及时给予患者坑定。若患者护理效果不明显，应及时调整其护理方向，以正确目标增强患者主动性。两组患者均护理1个月。

1.4  疗效观察

对比两组患者护理前后临床症状评分，经医院制定临床指标评分表，根据患者护理中的变化，比较患者认知功能、生活质量、睡眠质量、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。其中认知功能评分以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估，总分30分，分数越高，患者恢复良好;生活质量评分采用生活质量量表简表（WHO-QOL-BREF），评分在0～100分，分数越高，说明患者生活质量好;睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）量表，总分21分，分数越低，说明患者睡眠治疗较好;SDS、SAS评分采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在0～60分，分数越低，说明患者负面情绪较低。

1.5  统计学分析

用SPSS23.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计意义。

2  结果

2.1  两组患者认知功能、生活质量、睡眠质量结果

护理后实验组患者认知功能、生活质量评分高于对照组，实验组患者睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者SDS、SAS评分结果

护理后实验组患者SDS、SAS评分低于对照组患者（P<0.05）。见表2。

3  讨论

帕金森病属于中枢神经系统疾病，具有退行性、进展缓慢、病史较长的特点，严重影响患者生活质量，据临床数据统计，其非运动症状负面影响较大[3]。由于帕金森病老年患者身体状态较差及沟通障碍等情况，因患者心理负担产生负面情绪，极易影响患者生活质量及睡眠质量[3]。问题导向干预护理模式主要以患者为中心，避免常规护理下忽视患者个体差异性，尊重患者及满足患者实际需求，为患者提供人性化护理服务，获得患者对治疗的信心。通过一系列关于患者疾病问题及身心状态制定护理计划，培养护患之间良好关系，以规律性及目标性的护理措施提高患者护理质量[4]。本文通过对帕金森病患者实施问题导向干预模式，其患者护理效果、认知功能及预后效果均優于常规护理，比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），与付霄霞[5]实践结果中认知功能高于常规护理，睡眠质量评分低于常规护理，差异具有统计学意义（P<0.05），说明本次实践结果可作为临床参考。其中患者生活质量、睡眠质量及SDS、SAS评分均有所改善，与常规护理相比，问题导向干预模式在改善患者心理状态为目的，释放患者身心压力，护理人员询问式方法了解并分析患者疾病痛苦及心理活动，通过其多种因素方向制定适合患者的护理措施，克服患者心理存在的负面情绪，保证患者以积极乐观的心态接受治疗及护理阶段，提高患者临床护理效果。问题导向干预属于临床新型护理干预措施方法，将问题作为所有护理服务的出发点，护理人员换位思考感受患者身心状态，通过良好沟通方式，赢得患者的信任，维护好护患关系。

因此说明，问题导向干预模式有效改善帕金森病患者预后情况，提高患者认知功能，促进患者身体康复，值得临床应用。

参考文献

[1]陈虹，张佳.帕金森患者应用问题导向干预模式的护理效果及对认知功能与预后的影响[J].护理学，2020，9（1）：13-18.

[2]李小琴，刘思思，刘晶.问题导向干预模式护理对帕金森老年患者心理、睡眠及生活质量的影响[J].神经疾病与精神卫生，2017，17（6）：431-433.

[3]柳兰晶，叶冬玲，林秀梦.问题导向干预模式护理应用于帕金森病治疗及对患者认知功能、睡眠的影响分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（9）：1283-1284.

[4]张凤英，潘林娟，李冠君.渐进式康复护理对帕金森病患者不良情绪及运动功能恢复临床护理价值[J].健康忠告，2020（8）：110.

[5]付霄霞.问题导向干预模式护理应用于帕金森病治疗及对患者认知功能、睡眠的影响[J].医学理论与实践，2019，32（2）：293-295.