闫海云

【摘要】 目的 探讨全程护理干预对白内障手术患者预后的影响。方法 52例（68眼）白内障手术患者， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 各26例（34眼）。对照组给予基础护理， 观察组给予全程护理干预。统计两组患者术后视力矫正情况， 对比并发症发生率。结果 观察组术后并发症发生率为11.8%， 显著低于对照组的32.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后3、7、28 d矫正视力≥0.5者占比情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程护理干预的实施能有效降低白内障术手术患者并发症发生率， 促进视力恢复， 适合于临床推广。

【关键词】 全程护理干预；白内障手术；预后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.174

白内障为临床常见致盲性眼病， 是由老化、代谢异常、辐射等多种原因引起的晶状体蛋白质变性， 临床表现为单侧或双侧视力进行性减退。药物治疗白内障的效果尚不明确， 临床多通过手术摘除混浊晶体、置入人工晶体的方式进行治疗。白内障手术适应证广泛， 不过术后可出现前房渗出、角膜水肿等并发症， 影响视力恢复[1]。加强围手术期护理干预， 对改善预后具有重大意义。本文将本院接诊患者作为研究对象， 探讨全程护理干预对白内障手术患者预后的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象来源于本院2014年1～12月接诊的52例（68眼）白内障手术患者， 按随机数字表法将其分为对照组与观察组， 各26例（34眼）。对照组男15例（19眼）， 女11例（15眼）；年龄33～68岁， 平均年龄（50.5±6.6）岁。观察组男14例（17眼）， 女12例（17眼）；年龄31～72岁， 平均年龄（51.5±6.3）岁。所有患者均已排除手术禁忌证， 无合并重要脏器组织功能异常。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全体患者均行超声乳化晶体摘除术。对照组给予基础护理， 即陪同患者办理入院手续， 熟悉住院环境。积极主动与患者进行沟通， 培养良好的护患关系。术后协助患者调整体位， 提醒患者放松头部， 向患者示范正确的咳嗽、打喷嚏方式， 叮嘱患者避免揉眼、大声说话、提拉重物、用力排便， 预防眼内出血、颅内压升高等情况发生。指导患者做好术眼的安全护理工作， 使患者逐渐适应自身视力情况， 恢复自理生活的能力。

观察组患者给予全程护理干预， 结合患者生活习惯、心理状态、社会地位、家庭环境等制定具有针对性的护理计划。具体包括：①术前护理：术前指导患者完成血常规、视功能等检查工作， 在医生指导下使用抗生素滴眼液预防感染， 进行疾病与手术治疗的知识宣教， 强调手术麻醉与手术治疗的重要性和注意事项[1]。②心理干预：护理人员应主动与患者沟通， 以治疗成功的病例鼓励患者， 引导患者调节自身心理状态， 消除负面情绪。③术中护理：做好充分的术前准备， 向患者介绍如何配合医师的手术操作， 当患者术中出现躁动不安时， 护理人员应给予安抚， 通过鼓励与沟通分散患者注意力。④术后护理：术后护理与对照组一致， 同时给予饮食指导， 饮食宜清淡， 注意补充维生素， 保持良好生活规律[2]。加强临床监护， 发现异常后及时给予对症干预。

1. 3 观察指标 术后3、7、28 d两组患者均接受裂隙灯显微镜及视力检查， 统计两组视力矫正情况与并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后视力矫正情况对比 观察组患者术后3、7、28 d矫正视力≥0.5者显著多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生率对比 观察组术后并发症发生率为11.8%， 显著低于对照组的32.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

白内障是由老化、遗传、免疫与代谢异常等多种原因引起的晶状体蛋白质变性， 好发于40岁以上人群。临床治疗主要分为药物治疗与手术治疗， 药物治疗无确切效果， 部分早期白内障患者可通过药物干预， 如眼药水或口服中西药控制病情， 但针对中晚期患者手术治疗效果更佳[2]。白内障超声乳化术是治疗白内障的常见手术类型， 其疗效与安全性已获得证实， 然而， 术后并发症却严重影响到患者视力矫正效果[3]。眼部结构复杂， 眼内容物有一定流动性， 对外界压力十分敏感， 术后极易发生眼痛、前房出血、角膜水肿等并发症， 医护人员被动执行医嘱， 给予患者常规护理， 很难改良这一情况。

全程护理干预指的是对患者入院至出院整个过程的护理干预， 主要通过术前积极准备、健康宣教以及心理干预， 减少手术意外的发生；给予患者饮食指导， 增强患者抵抗力；密切监护病情， 以便及时发现异常， 防范术后并发症[3]。魏书媛[4]等对白内障手术中人性化护理的应用进行研究， 发现较常规护理组， 人性化护理组患者术后视力恢复情况明显更佳。在本组研究中， 观察组术后并发症发生率为11.8%， 显著低于对照组的32.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后3、7、28 d矫正视力≥0.5者占比情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结果证明， 全程护理干预的实施能有效降低白内障术后患者并发症发生率， 改善视力矫正情况， 该研究结论与现有报道内容基本吻合[5]。

综上所述， 全程护理干预的实施能有效降低白内障术手术患者并发症发生率， 促进视力恢复， 适合于临床推广。

参考文献

[1] 张琳， 江红玲， 何利， 等.全程心理干预在白内障手术患者护理中的应用及效果评价.中国实用护理杂志， 2013， 29（21）：110-111.

[2] 王卫红， 费素定， 杨金儿， 等.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响.护士进修杂志， 2011， 26（15）： 1352-1354.

[3] 钟华.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响.护士进修杂志， 2014， 12（14）：1294-1295.

[4] 魏书媛， 胡瑞兰.白内障手术中人性化护理的应用研究.中国美容医学， 2012， 21（12）：352-353.

[5] 张小红， 宋洁.围手术期护理对提高白内障手术成功率及减少并发症的意义.现代中西医结合杂志， 2013， 22（22）：2496-2497.

[收稿日期：2015-08-06]