李丽霞

摘  要：目的  研究并分析在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后应用系统性心脏康复护理的效果及重要性。方法  选取180例于2018年9月～2020年1月在内蒙古自治区人民医院顺利完成PCI手术的冠心病患者，应用计算机随机排序的方式将其分为对照组（90例，术后行常规护理）与研究组（90例，术后行系统性心脏康复护理），对比两组护理前后心脏功能各指标，疼痛自评（VAS）评分以及并发症发生率。结果  对治疗前后两组患者心脏各指标和VAS评分进行比较，治疗前两组患者各指标差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者各指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时对比两组患者并发症发生情况，研究组较对照组出现并发症的概率更小，上述数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通过对顺利完成PCI术后的冠心病患者行系统性心脏康复护理，能够在保证其安全性的同时，进一步改善患者心血管各项功能和疼痛表现，从而提升治疗效果。

关键词：PCI术;系统性心脏康复护理;VAS评分;并发症发生率

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0085-03

近年来因不良生活及饮食习惯，加之老龄化趋势日益严重，致使以冠心病为首的心血管重症发病率逐年上升，此病易并发心肌梗死、心力衰竭等重症，对患者的生活品质及生命安全均构成严重影响。PCI术是当前被广泛应用于冠心病等重症心血管疾病的手术方式，具有极高的临床应用价值。但根据何勤利[1]等专家的临床经验上看，少数患者在治疗后依然会出现血管堵塞的情况，因此需要配合更加细致、系统的护理方式才能避免上述事故发生。医院开展一项研究，系统性心脏康复护理，并分析将其在PCI术后患者中的应用价值，研究成果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取180例于2018年9月～2020年1月在内蒙古自治区人民医院顺利完成PCI手术的冠心病患者，应用计算机随机排序的方式将其分为对照组与研究组。对照组共90例，男性53例，女性37例;年龄38～77岁之间，平均年龄（53.71±6.25）岁。研究组共90例，男性50例，女性40例;年龄在37～75岁之间，平均年龄（53.15±6.58）岁。上述患者一般资料有统计学意义（P<0.05），有可比性。患者及家属均已知晓本次研究内容并已签署知情同意书。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，并已通过医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者均为发病后48 h内入院治疗;②患者均已顺利完成PCI手术;③患者术后均恢复意识，并能与医护人员正常交流。

排除标准：①合并严重肝肾等器官功能不全、肿瘤疾病患者;②存在严重左主干阻塞或严重弥漫性、广泛性冠状动脉狭窄、血栓闭塞患者;③合并凝血功能障碍患者;④存在严重精神障碍，无法与医护人员正常沟通患者;⑤一般资料缺失患者。

1.3  方法

对照组患者术后采取常规术后护理模式，包括术后随时检测患者心电图，血压等生命体征，密切观察患者临床表现，防止胸闷、出汗、心悸等情况发生，并严格按照医嘱让患者服用、氯吡格雷等药物进行治疗，并在患者服药时做好监察工作，避免出现患者擅自增减药物的情况。

研究组则在此基础上采用系统性心脏康复护理，该护理内容包括：①小组建立：以护士长为首，建立冠心病患者系统性心脏康复护理小组，分析患者基线资料和既往病史，通过小组讨论的方式围绕“心脏康复五大处方”制定系统性，个性化的护理计划，并在患者手术完成后正式开展。②环境护理：在顺利完成患者的交接工作后将其转移至相对安静整洁，通风性和采光度较好的病房，通过播放舒缓的音乐来缓解患者术后躁动的情绪，尽可能满足患者需求，整理病房内如凳子、柜子等可能影响患者行动的物品，防止患者下床活动时跌伤。③心理处方：护理人员先通过积极与患者沟通交流的方式来获取患者的信任及好感，建立起护患之间沟通的桥梁，并通过心理疏导的方式，帮助患者尽早习惯PCI术后的不适感，应用激励和列举成功治疗病例等方式帮助其树立战胜病魔的信心。同时护理人员还需指导患者家属配合开展护理工作，依照其不同的喜好设置讨论话题，从而缩短护患之间关系，提升其依从性。④药物处方：进一步提高患者术后用药，通过药敏检查，遵医嘱选择适合药物，并在医护人员监督下服用，以防患者未按照医嘱服药，在患者出院后叮嘱其家属严格监督患者的服药情况，一旦患者在服药过程中出现问题需及时将患者送往医院进行检查。⑤饮食处方与戒烟处方：对患者进行饮食护理，管理在院饮食，通过膳食调查、体格测量、生化等指标、进行营养评估，制定个体化处方，并指导患者饮食行为，最后给予患者及家属营养教育，了解常用盐，脂类，水分的含量和各类食物的营养价值。帮助其改善机体各处机能，并提高患者排便功能。控制患者对高盐、高脂肪食物的摄入。对有吸烟史或饮酒史的患者通过健康安全教育的方式帮助其实现戒烟、戒酒，即通过说明长期饮酒吸烟对冠心病患者的危害，并列举其中因不遵从医生意见而导致治疗后病情复发的案例从而对患者起到震慑作用，帮助其完成戒烟戒酒行为。⑥运动处方：为防止患者术后康复期出现压疮或静脉血栓等意外情况，需在心电图和血压检测仪的监视下，根据患者情况开展有效的运动护理。锻炼内容由床上的被动活动、主动活动逐渐过渡到坐位、床边训练、床旁行走。⑦并发症预防：若患者术后出现疼痛，需及時向手术室主治医师进行汇报，让医师对患者进行系统性的诊断和治疗，防止并发症影响患者的术后康复治疗。

1.4  疗效标准

对比两组护理后心脏功能各指标，视觉模拟评分法（VAS）评分以及并发症发生率。心脏功能统计患者左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）4项水平，VAS评分总分为10分，得分越高，患者疼痛表现越明显。并发症统计坠积性肺炎、排尿困难、穿刺点出血3项。

1.5  统计学方法

应用SPSS19.0软件分析上述数据，心脏功能各指标，VAS评分采用t检验，并以（x±s）表示，并发症发生率采用χ2检验，并以[n（%）]表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2  结果

2.1  患者护理前心脏功能各指标及VAS评分对比

护理前，两组患者心脏功能各指标及VAS评分无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2  患者护理后心脏功能各指标及VAS评分对比

经护理后可知研究组患者心脏功能各指标及VAS评分均优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  患者并发症发生率对比

研究组患者护理后发生排尿困难的患者有2例，穿刺点出血1例，无坠积性肺炎情况发生，发生率为3.33%（3/90）;对照组患者护理后发生排尿困难的患者有5例，穿刺点出血3例，坠积性肺炎3例，发生率为12.22%（11/90），上述指标差异显著（χ2 =4.957，P =0.026）。

3  讨论

目前有关重症心血管疾病最常用的治疗方案为PCI手术，通过穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到血管堵塞或狭窄的部位，根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张，达到解除狭窄的目的[2]。相较于传统心脏手术，PCI术既有对患者躯干造成影响小、疗程短、不用全身麻醉、预后效果好等特点，是目前应用最为广泛的心血管疾病手术治疗方式之一[3]。

部分患者在完成PCI手术后会再一次发生心血管堵塞的情况，分析上述个别案例多与护理过程中出现疏漏，导致患者自行采取不良行为所致，因此，为进一步提高PCI手术预后，需要在术后采用更为全面，系统性的康复护理配合术后康复治疗[4]。本院针对上述问题，将系统性心脏康复护理纳入本次研究，建立相关护理小组，进行医学整体评估，通过五大处方（药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方）联合干预，在患者急性期，恢复期，维持期提供心理生理和社会的全程关爱.，将每一步出现疏漏的风险降至最低，并提高患者的生活质量，使患者尽可能的恢复正常或接近正常水平，最终回归家庭，回归社会[5]。从本次研究结果来看，治疗前后两组患者心脏各指标和VAS评分进行比较，治疗前两组患者各指标差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后应用系统性康复护理的研究组患者各指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对顺利完成PCI術后的冠心病患者行系统性心脏康复护理，能够在保证其安全性的同时，进一步改善患者心血管各项功能和疼痛表现，从而提升治疗效果。

参考文献

[1]何勤利，毛晓润.急诊PCI术后患者心脏康复延续性护理需求的调查[J].甘肃医药，2017，36（12）：1078-1079.

[2]庄毅.集束化护理干预对PCI术后患者心脏康复的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：911-914.

[3]赵丹丹，张朋.急性心肌梗死急诊PCI术后的早期康复护理体会[J].双足与保健，2018，27（14）：63-64.

[4]关丽丽，杨彦萍，屈沛沛.早期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后护理中的应用研究[J].罕少疾病杂志，2020，22（1）：6-7.

[5]马云飞，王洪娟，王俊峰，等.急性心肌梗死患者PCI术后的心脏康复现状及进展[J].中国老年学杂志，2017，37（7）：1778-1779.