刘朝英

摘  要：目的  了解耐药肺结核患者健康教育的调查分析及其效果评价。方法  选取枣庄市肿瘤医院2018年1月～2020年12月收治的90例耐药肺结核患者，随机数表法分为对照组与观察组，每组平均45例患者，两组患者均给予常规护理措施，观察组患者在常规护理为基础上进行健康教育措施，对比两组患者对健康教育知识的认知程度以及心理状态情况。结果  观察组患者健康教育知识认知理解度为97.77%，高于对照组患者对健康教育知识认知理解度为86.66%（P<0.05）。干预后，观察组患者抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  耐药肺结核患者实施健康教育，利于促进患者掌握健康知识，提高护理满意度及改善心理状态，具有临床推广价值。

关键词：耐药肺结核;健康教育;调查分析;效果评价

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0083-03

肺结核是一种由结核分枝杆菌所引起的慢性传染性疾病。近年来发病率有所上升，为了结核病患者的生命安全，临床治疗中常采用抗菌药，而抗菌药物使用频繁，导致患者机体内产生耐药性，从而导致耐药肺结核的产生。当前，耐药肺结核已经成为一种全球性疾病，严重威胁患者的生命安全[1-2]。该种疾病在治疗上具有治愈慢、病程长、死亡率高的特点，给患者的心理上带来负担，严重降低患者的生存质量[3-4]。因此，为了尽可能的提高该疾病的治疗效果，在临床治疗耐药肺结核疾病时，需开展健康教育措施，促进患者理解相关知识，以缓解患者的心理负担，提高患者临床治疗的依从性以及治疗有效率，使其早日康复。现结合文献就健康教育在耐药肺结核患者护理中的应用价值分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取枣庄市肿瘤医院2018年1月～2020年12月收治的90例耐药肺结核患者，随机数表法分为对照组与观察组，每组平均45例患者。对照组患者中，男25例，女20例，患者年龄22～75岁，平均年龄（43.21±6.03）岁;病程最短为12个月，最长为6年，平均病程为（3.54±1.62）年。观察组患者中，男27例，女18例，患者年龄24～77岁，平均年龄（44.73±6.36）岁。病程最短为11个月，最长为7年，平均病程为（3.88±1.35）年。两组患者基本资料的差异性进行比较，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者经过结核分枝杆菌培养，呈阳性反应，且对至少一种抗结核药物产生耐药性的肺结核患者[5];所有患者具有知情权，并且同意参加本此研究调查。

排除标准：排除无意识、精神障碍及智能障碍患者。

1.3  方法

对照组患者予以常规护理措施，讲述基本知识，进行体征方面的检查，帮助患者了解各项注意事项等。

观察组患者在对照组护理基础上进行健康教育措施，注重健康方面的教育和指导方法对其展开护理，具体包含：（1）建立耐药肺结核疾病患者具体档案。记录患者以往患病史以及体检情况，逐条跟踪每项档案。自患者入院，向患者及其家属实施健康教育，帮助患者及其家属熟悉耐药肺结核疾病的主要治疗防范措施和发病机制等。为患者提供安静整洁的住院环境，确保室内空气新鲜并且空气处于流通状态。在护理过程中，应定期为患者替换床单、被罩等贴身用品，紧密关注患者的身体指标等。（2）健康方面宣传：为耐藥肺结核疾病患者宣传疾病相关的基本知识，针对耐药肺结核疾病患者的具体患病情况和个人生活方式，对耐药肺结核疾病患者策划针对性的教育，强化患者认知疾病，提升患者临床治疗护理依从性，注重向患者讲述成功治愈的病例，预防并发症的发生，提高患者治疗疾病的信心。耐药肺结核会降低患者机体健康素质，造成其抵抗力低下，必须要加强营养的支持。指导患者了解疾病对自身形成的影响，为患者制定合理的饮食方案，确保患者多食用高纤维素类食物，促进患者营养摄入，并强调健康生活和饮食方式的重要性。（3）心理疏导。通常耐药肺结核疾病患者会对自身恢复情况产生忧郁、恐惧等相关的不良情绪，在护理过程中，医护人员应当按照患者对疾病的了解程度对患者及家属进行适当的心理疏通，使得患者及家属对健康教育能够促使疾病康复产生重要意义。此外，还要做好患者出院指导，开展功能训练，定期检查，做好自我保健措施，进一步提高患者治疗效果。

1.4  观察指标

观察两组患者对健康知识的认知程度，采用枣庄市肿瘤医院所设计的健康知识认知程度调查表，对患者进行问卷调查，评估两组患者对健康知识认知程度的理解，分为理解、较理解、不理解三项指标。满分10分。理解：>8分;较理解：6～8分;不理解：<6分。总理解度=（理解+较理解）例数/本组总例数×100%。

对两组患者接受由Zung编制的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测评。SDS包含20个条目，采用Likert4级评分，其中10个条目为反向计分。将各条目得分相加，总分乘1.25取整数，即标准分。53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。SAS包含20个条目，采用Likert4级评分，其中5个条目为反向计分。将各条目得分相加，总分乘1.25取整数，即标准分。50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。

1.5  统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者理解健康知识程度

观察组患者健康知识总理解度为97.77%，对照组患者健康知识总理解度为86.66%，观察组患者理解健康知识程度高于对照组患者，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者心理状态

干预前，两组患者的SDS评分和SAS评分，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者的SDS评分和SAS评分均有降低，且观察组患者的SDS评分和SAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着环境的不断恶化，各种呼吸道疾病的发病率也越来越高，其中肺结核的发病率居首位。耐药肺结核主要是指耐药性超过一种抗结核药物的临床肺结核患者。若患者一旦发展为耐药性肺结核，会致使患者用药效果渐渐下降。据调查显示[6-7]，导致患者耐药性下降的主要因素涵盖以下几点：其一为患者停止用药;其二为患者所运用的抗結核药物存在副作用;其三为医院专业性较差;其四为长久用药严重影响患者的机体免疫力。而在耐药肺结核护理工作中，若能够有效实施健康教育，则利于促进患者树立良好的治疗理念，强化患者认知肺结核病，提高患者临床治疗依从性，增强患者临床治疗效果[8]。

耐药肺结核患者的病情较难控制，很容易消磨患者的治疗信心，使得患者在治疗过程中存在消极情绪，健康教育措施已经逐渐被用于临床护理过程中，采用该护理措施，能够让患者熟知该疾病的相关知识，提高患者对护理的满意度，稳定患者情绪，保证治疗的有效性。本次研究对照组患者应用常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上，加用健康教育措施，结果显示：观察组患者健康知识总理解度为97.77%，高于对照组患者健康知识总理解度为86.66%（P<0.05）。干预后，观察组患者SDS评分和SAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与侯丽辉、许巧珍等[9-10]学者研究结果相似，具有较高的可信度。

综上所述，健康教育在耐药肺结核护理中的应用效果得到临床的认可，促进患者认知耐药肺结核疾病知识，也利于提高患者临床配合度，积极做好自我预防和保健，促使患者早日康复。

参考文献

[1]邵胜欢.临床护理路径在肺结核患者健康教育与治疗依从性中的作用[J].中医药管理杂志，2016，2（18）：124-125.

[2]马菲，郑雯丽.细节管理在耐药肺结核护理中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（9）：1690-1692.

[3]李燕.临床护理路径在肺结核初治患者中的应用分析[J].中国药物与临床，2018，18（1）：124-125.

[4]陈晓凤，彭乐，刘继星，等.专职健康教育护士对住院结核病患者的干预效果分析[J].中国防痨杂志，2020，42（10）：1109-1114.

[5]苑爱荣，李剑波.耐多药肺结核患者的心理分析及护理干预效果[J].疾病监测与控制，2016，10（8）：683-684，677.

[6]欧颖梅，邓思东，梁葵弟.延续护理在肺结核护理中的应用分析[J].中国城乡企业卫生，2016，31（12）：132-134.

[7]林燕花.护理干预适用于肺结核病护理上的效果[J].中外医学研究，2017，15（31）：133-134.

[8]李文红.临床护理路径对肺结核患者治疗依从性的研究[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：42-43.

[9]侯丽辉.健康教育护理干预在耐药肺结核护理中的应用[J].黑龙江医药科学，2017，40（4）：178-179.

[10]许巧珍，宋如梅，张燕娟.健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：225-226.