汪帆 张会择 肖静 凌桂华 赖宇

【摘 要】 多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病，其中痰湿型较为多见。痰湿型多囊卵巢综合征以痰饮为主要病理因素，导致内分泌失调和生殖障碍。分析痰湿型多囊卵巢综合征的中医病因病机，结合苓桂术甘汤的方证特点，与张仲景在《金匮要略》中提出的“病痰饮者，当以温药和之”的痰饮治疗大法相契合。从理论阐述治疗机理，提出苓桂术甘汤加味治疗痰湿型多囊卵巢综合征有显著的临床疗效。附验案一则。

【关键词】 苓桂术甘汤;痰湿型;多囊卵巢综合征

【中图分类号】R249.2/.7   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2021）12-0089-03

Abstract：Polycystic ovary syndrome is a common gynecological disease，among which phlegm-dampness type is more common. Polycystic ovary syndrome of phlegm-dampness type is characterized by phlegm drinking，which leads to endocrine and reproductive disorders.This paper analyzes the etiology and pathogenesis of phlegm-dampness polycystic ovary syndrome in traditional Chinese medicine，and combines the syndrome characteristics of Linggui Zhugan Decoction，which is in line with the treatment of phlegm decoction proposed by Zhang Zhongjing in Jingui Yaolue.Based on the theory of the treatment mechanism，it is suggested that Linggui Zhugan Decoction has a significant clinical effect in the treatment of phlegm-dampness polycystic ovary syndrome.One case is attached.

Keywords：Linggui Zhugan Decoction;Phlegm-dampness Type;Polycystic Ovary Syndrome

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病。在临床上以高雄激素血症、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖[1-2]。据临床表现的不同，本病可归属于中医“月经不调”“闭经”“崩漏”“癥瘕”“不孕”等范畴，常见脾虚痰湿、痰瘀互结、肾虚血瘀和肾虚肝郁四个证型[3-4]。其中脾虚痰湿型为主要证型，发病群体以肥胖者为主。笔者侍诊于成都中医药大学赖宇老师时，常见其将苓桂术甘汤用于治疗痰湿型PCOS并屡获佳效。该方的组方思路、用药特点及主治病证均与痰湿型PCOS吻合，现阐述如下。

1 痰湿型PCOS

1.1 主症 参照国家中医临床研究基地单病种PCOS诊疗方案和临床路径的诊断标准分型，结合《中医妇科学》第3版和中医证型分级量化表，痰湿型PCOS的辨证标准包括主症、次症和舌脉[3-5]。主症：经行后期，甚则闭经，婚久不孕，形体肥胖;次症：带下量多，色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或白 光白，体倦乏力;舌脉：舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉滑。……