陈佳伟 张 乐 黄绍强 焦 静

（复旦大学附属妇产科医院麻醉科 上海 200011）

腹腔镜宫颈癌根治术为妇科特大手术，手术范围广，需要切除广泛全子宫、彻底清扫盆腔淋巴结、切除盆底大量组织［1］。因手术创伤大，手术时间长，术后疼痛剧烈，患者术后镇痛是一大挑战。纳布啡是一种人工合成的阿片受体激动拮抗剂，主要作用在第一级感觉神经元的突触传递激动至κ阿片受体而产生镇痛作用，也有报道纳布啡可作用在外周神经系统的腹主神经丛里的κ-阿片受体而产生镇痛作用［2］。纳布啡激动κ阿片受体同时可部分拮抗μ阿片受体。纳布啡单独或与μ受体激动剂联合使用可为患者提供有效术后镇痛，达到满意的疗效［3-7］。目前尚缺乏有关围术期使用纳布啡进行全程镇痛管理的研究。本研究拟评价腹腔镜宫颈癌根治手术围术期全程使用纳布啡对患者术后镇痛的效果，为腹腔镜手术患者围术期疼痛治疗提供新的策略。

资料和方法

一般资料本研究获得复旦大学附属妇产科医院伦理委员会批准（批件号：2017-22），并与所有患者签署临床研究知情同意书。选择2017年9月至2018年2月于我院全身麻醉下行腹腔镜宫颈癌根治手术患者60例，纳入标准：美国麻醉医师协会（American society of Anesthesiologist，ASA）分 级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～70岁。排除标准：阿片类药物过敏者，术前肝功能异常，术前肾功能异常，既往有异常手术麻醉史者，食道返流症患者，术前24 h使用镇静药、镇吐药者，休克患者，慢性阻塞性肺疾病患者，慢性疼痛患者，不能理解视觉模糊评分（visual analogue scale，VAS）者，不会使用静脉自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）者，拒绝参与者。……