朱晓东 陈思元

（复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科-复旦大学上海医学院肿瘤学系 上海 200032）

胃癌位列全球癌症发病率第五位、死亡率第三位［1］。中国国家癌症中心2019年癌症报告显示，2015年我国胃癌发病率为29.31/10万，位列第二；死亡率为21.16/10万，位列第三［2-3］。胃癌患者的总生存时间与其分期密切相关，亚洲国家Ⅱ期胃癌的5年生存率达70%，但Ⅲ～Ⅳ期患者5年生存率急剧下降。目前，我国初治胃癌约80%属于进展期和晚期［4-5］，5年生存率35.9%，而日本和韩国胃癌的5年生存率分别为60.3%和68.9%［6］。这与中国早期胃癌的诊治率（＜20%）远低于日本（70%）和韩国（50%）有关［7］。早期诊断和治疗是提高胃癌患者生存的重要途径，但考虑到我国胃癌早筛早诊尚处发展阶段，早诊率短期内无法显著提高，我国胃癌患者5年生存率的提高很大程度上取决于如何使进展期胃癌患者生存得到提高。

对于进展期胃癌，根治性R0切除术是唯一的治愈手段，根治术的完成度对生存期有至关重要的影响。我国胃肠肿瘤外科联盟的数据显示，2014—2016年接受胃癌手术治疗的患者中，19.5%为早期胃癌，70.8%为进展期胃癌，9.7%为晚期胃癌［8］，可见外科手术在进展期胃癌中的重要地位。因此提高进展期胃癌的R0切除率，从而提高胃癌治愈率，延长总生存时间（overall survival，OS）和无病生存时间（disease free survival，DFS）是进展期胃癌研究关注的重点之一。在给定的区域，若手术水平稳定，胃癌分期构成比恒定的情况下，增加有效的术前干预手段是提高R0切除率最常见的策略。

新辅助治疗/围手术期化疗新辅助治疗是对可切除的肿瘤在术前给予的综合治疗措施，通常包括化疗、放疗或放化疗，在头颈部肿瘤、乳腺癌、直肠癌等恶性肿瘤中取得了巨大成功。……