张炜彬 王文平 董 怡 汪瀚韬 徐亚丹 曹佳颖

（复旦大学附属中山医院超声科 上海 200032）

肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是仅次于肝血管瘤的常见肝脏良性病变，在乙肝病毒阳性患者中常与肝细胞肝癌难以鉴别区分。FNH与肝脏恶性肿瘤的临床治疗决策截然不同，正确诊断FNH可以避免不必要的手术治疗。近年来，随着低机械指数下实时灰阶超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）技术的发展和普及，为临床快速准确地诊断与鉴别FNH提供了方便有效的工具。CEUS检查可以实时、精准地显示肝肿瘤内部微循环血供，相比增强磁共振及增强CT，其能够观察到FNH更多的增强方式及特征。以往的CEUS研究通过病理证实的样本量小，对FNH缺乏深入研究［1-2］，而较大样本的CEUS研究仅以其他影像学诊断作为“金标准”，缺乏病理金标准的验证［3-5］。本研究以经过手术病理证实的FNH患者为样本，回顾性分析了FNH的CEUS增强特征，并探讨FNH的CEUS表现与病灶大小及肝背景回声的关系。

资料和方法

研究对象选取2017年10月—2019年12月于复旦大学附属中山医院行CEUS检查的51例FNH患者，入组标准：（1）经手术切除后病理证实的FNH病例；（2）术前行CEUS检查；（3）多发病例对其最大病灶进行评价分析。排除标准：（1）目标病灶的CEUS资料不完整；（2）恶性肿瘤病例中经放化疗后的病灶。本组病例中男性21例，女性30例，年龄范围19～64岁（36.7±11.7岁）；病灶单发者44例，多发者7例，多发病例手术切除标本均包含最大病灶，病理结果对其最大病灶均有详细的大体及镜下描述，包括有无中央纤维瘢痕，故CEUS检查选择最大病灶为观察对象，共计51个病灶入组。……