微创髂嵴开窗隧道取骨术在Masquelet技术中的应用

2021-08-05王辉张志宏郑赟陈惠东张勇泉王万明孙效棠

骨科 2021年4期

关键词：植骨

王辉张志宏郑赟陈惠东张勇泉王万明孙效棠

Masquelet 等［1］在2000 年提出对慢性期骨缺损（如感染性骨不连）的病人通过一期清创、切除感染骨段，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥间置形成生物诱导膜控制感染后，二期取出PMMA，于膜内植入自体松质骨以重建骨缺损的方法，取得良好的临床效果。近些年来，该技术也在急性创伤性骨缺损中获得骨科医师们的认可［2-4］。但无论是感染骨段切除后骨缺损，还是创伤后骨缺损，缺损的骨量往往较多，临床上不乏有10 cm 以上的报道［2，5］。缺损越大意味着所需的植骨量越多，在植骨材料选择上，自体骨较同种异体骨、人工骨具有不可替代的生物及免疫学优势，临床应用更为广泛。也有文献报道重组人骨形态发生蛋白-2（BMP-2）可作为促进成骨的添加剂，但费用较高，临床推广受限［6-7］。

髂骨因具有丰富的松质骨及三面皮质骨而广泛应用于骨科及颌面整形外科，常作为临床自体骨供区首选［8-9］。但伴随的取骨相应并发症如股外侧皮神经损伤、局部畸形、疼痛、髂骨翼应力性骨折等问题也不容忽视。如何微创、安全取到更多的骨量也成为研究热点之一。本研究旨在介绍一种微创髂嵴开窗隧道取骨术获取自体松质骨用于Masquelet技术植骨所需并分析该取骨术式的特点及相关并发症。