刘宇博 孔祥朋 柴伟

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是最常见的先天性畸形之一，导致DDH 形态学异常的病理生理学和病因目前仍不明了［1］。人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是对病人生活质量进行改善的有效治疗方式。

Crowe 分型［2］的概念在1979 年被提出，Crowe Ⅳ型DDH是指股骨头的移位大于股骨头高度的100%，或超过骨盆高度的20%，是DDH中最严重的类型。

一、文献检索策略

本文通过英文检索词“developmental dysplasia of the hip”、“high dislocation”、“femoral osteotomy”、“total hip arthroplasty”，中文检索词“髋关节发育不良”、“先髋”、“高脱位”、“股骨短缩截骨”在PubMed、Web of Science、中国知网、维普数据库等数据库进行检索，共检索到文献328篇。去除重复及无法获得全文文献，最终依据纳入及排除标准纳入文献25篇与著作1 篇（图1）。文献纳入标准为：①已正式发表的期刊文献或著作；②文献内容与Crowe Ⅳ型DDH、THA 及股骨短缩截骨密切相关。排除标准为：①非英文的外文文献；②学位论文、会议文献、回复信件等非论著文献；③无法获得全文的文献。

图1 文献纳入流程图

二、股骨短缩截骨的目的及作用

股骨短缩截骨的主要目的及作用在于降低复位难度、恢复肢体长度，避免神经损伤，矫正股骨前倾，以及重获外展肌的功能。对于Crowe Ⅳ型病人，股骨长度是个棘手问题。若要将臼杯置于真臼内，股骨必然要向远端移动数厘米。股骨短缩截骨术可以不用广泛地松解软组织而将股骨头复位于髋臼内［3］。

坐骨神经和股神经损伤是髋关节高脱位病人行THA的重要并发症［3-4］。据报道，THA后神经损伤的患病率为0.3%～3.7%，可能的病因包括压迫及血肿形成、牵引、缺血、撕裂伤与热损伤等［5-6］。……