宋向伟，侯文根，郭 鑫，王自立

1.新乡医学院第一附属医院骨科，新乡 453100

2.宁夏医科大学总医院脊柱骨科，银川 750004

脊柱结核病灶清除术后椎体往往遗留较大的骨缺损，使脊柱失去稳定性，不利于结核病灶愈合，并且易继发脊柱畸形［1］。脊柱结核病灶彻底清除后植骨融合内固定在维持和重建脊柱稳定性中具有重要意义［2］，其能够稳定脊柱结核病变部位，促进脊柱结核病灶静止并最终愈合［3-4］。患椎椎间结构性植骨与非结构性植骨治疗脊柱结核均能取得良好临床疗效［5］，但并不是所有的植骨都能顺利融合，植骨融合期间植骨材料可能出现倾斜、骨折、吸收、下沉、移位、假关节形成或脱落等并发症［6-8］。本研究回顾性分析了326例脊柱结核患者椎间结构性植骨的融合情况，旨在对脊柱结核病灶清除并椎间植骨术后的并发症及其防治进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①根据临床表现、实验室检查及组织病理学检查、结核分枝杆菌培养明确诊断为脊柱结核；②采用病灶清除并椎间植骨术治疗。排除标准：①椎体附件结核；②临床资料不全。根据上述标准，纳入2000年1月—2015年12月宁夏医科大学总医院收治的脊柱结核患者326例，其中男157例、女169例，年龄为10~82（42.30±16.54）岁。临床表现：低热136例（41.7%），盗汗125例（38.3%），乏力132例（40.5%），消瘦82例（25.2%），病变节段局部疼痛316例（96.9%），神经功能障碍119例（36.5%）；伴胸腰椎后凸畸形62例（19.0%）。病灶部位：颈椎5例（1.5%），颈胸段1例（0.3%），胸椎93例（28.5%），胸腰段44例（13.5%），腰椎142例（43.6%），腰骶段41例（12.6%）。病变累及单节段239例（73.3%），双节段43例（13.2%），3个节段及以上44例（13.5%）。……