李毅萍 雷志勤 李建军

【关键词】 医院财务; 成本管理; 精细化管理

【中图分类号】 R197.322  【文献标识码】 A  【文章编号】 1004-5937（2021）13-0036-06

河南省人民医院是一所大型三级甲等综合性医院，也是河南省卫生健康行业的龙头单位。新冠肺炎疫情的爆发，给医院业务和收入造成了重大影响。根据国家卫健委关于开展公立医疗机构经济管理年活动有关要求，为提升医院内部管理水平和运营效率，推动医院高质量运行和发展，有效降低新冠肺炎疫情带来的负面影响，该院及时研究出台相关激励政策，加速恢复正常医疗服务，在巩固深化前三年成本管控成果基础上，针对存在的突出问题，精准制定成本管控措施，持续实施成本管控，通过压缩一般性支出，控制运营类支出，重点保障了人员性支出[1]，取得了良好的社会效益和经济效益。

一、医院成本管控背景

根据新医改的时间表和路线图，公立医院药品加成和耗材加成已全部取消，医院补偿由三个渠道变为两个渠道，过去药品和耗材这个利润中心，由于政策调整，变成了成本中心，医院负担加重;医保支付方式改革对医院影响深远，无论是总额控制、次均费用控制、按病种付费、DRG付费，还是DIP付费等，医保对医院成本控制要求越来越高，如果不进行及时有效成本管理和控制，不是患者看不起病，而是医院看不起病;分级诊疗制度的实施，将重构中国人看病就医新秩序，病人要下沉，对城市公立医院来说，意味着普通门诊要下降，住院常见病多发病患者也要下降;医生多点执业的实施，将加大医院对医生的管理难度，而医疗服务价格调整不到位和财政投入不足也加剧了医院经营的困难。……