李瑞丽

（河南省洛阳市第一人民医院儿科 洛阳471002）

厌食症为临床儿科常见疾病之一，发病机制尚未明确，多数学者认为与机体缺乏微量元素有一定关联性，患儿临床多表现为食量减少、食欲不振、脘腹胀满等，若病情未获得及时治疗，随着病情进展，可致心脏功能下降、心律失常等，严重者可发生昏厥，对患儿生长发育带来极大影响[1～3]。健胃消食片+维生素B片为临床治疗厌食症患儿常用方案，可在一定程度上缓解病情，但长时间服用，易导致机体微量元素紊乱，整体效果欠理想。中医学认为，厌食症属“内伤”范畴，归因于饮食不节、脾胃虚弱，故主张以滋养胃阴、益气健脾之法治疗[4]。扶正健脾汤是由炒白术、人参、茯苓、柴胡、炒山楂等多味中药材组成，具有消积开胃、健脾运脾之功效。本研究旨在探讨扶正健脾汤辅助治疗厌食症脾胃虚弱型患儿的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2017年1月～2020年12月我院收治的82例厌食症脾胃虚弱型患儿资料，按治疗方案不同分成研究组和常规组，各41例。研究组男22例，女19例；年龄4～12岁，平均（8.02±0.63）岁；病程1～9个月，平均（5.02±0.68）个月。常规组男24例，女17例；年龄3～11岁，平均（7.83±0.66）岁；病程1～8个月，平均（4.77±0.73）个月。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 （1）纳入标准：经临床表现等确诊为厌食症；中医辨证属脾胃虚弱型，主症为食量减少、食欲不振，次症为脘腹胀满、少气懒言、恶心呕吐；资料完整；无不良饮食习惯。（2）排除标准：伴有自身免疫性疾病；伴有严重器质性疾病；认知功能不全；过敏体质；伴有消化系统疾病；有其他合并症；近60 d有相关治疗史。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组 接受健胃消食片（国药准字Z41021983）+复合维生素B片（国药准字H33020873）治疗，均为口服，1片/次，3次/d。持续治疗21 d。

1.3.2 研究组 于常规组基础上予以扶正健脾汤辅助治疗，方剂组成：炒白术5 g，人参3 g，茯苓5 g，柴胡3 g，炒山楂3 g，木香5 g，炒麦芽3 g，陈皮2 g，焦三仙3 g，山药6 g，白芍3 g，肉豆蔻3 g，甘草2 g。水煎取汁200 ml，100 ml/次，2次/d。持续治疗21 d。

1.4 观察指标 （1）两组总有效率。（2）两组治疗前、治疗21 d主症中医证候积分（食量减少、食欲不振）、次症中医证候积分（脘腹胀满、少气懒言、恶心呕吐），依照症状严重程度分为重度（6分）、中度（4分）、轻度（2分）、无（0分）。

1.5 疗效评估标准 两组均于治疗21 d实施疗效评估，显效：食量减少、食欲不振、脘腹胀满、少气懒言、恶心呕吐等症状消失；有效：上述症状明显改善；无效：未及上述标准。有效+显效=总有效。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比 研究组总有效率97.56%较常规组78.05%高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率对比[例（%）]

2.2 两组主症中医证候积分对比 治疗21 d研究组主症中医证候积分较常规组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组主症中医证候积分对比（分，±s）

表2 两组主症中医证候积分对比（分，±s）

食欲不振治疗前 治疗21 d研究组常规组组别 n 食量减少治疗前 治疗21 d 41 41 t P 3.93±0.58 3.71±0.60 1.688 0.095 1.04±0.15 1.63±0.21 14.639＜0.001 3.84±0.61 3.62±0.71 1.505 0.136 1.24±0.18 1.69±0.24 9.605＜0.001

2.3 两组次症中医证候积分对比 治疗21 d研究组次症中医证候积分较常规组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组次症中医证候积分对比（分，±s）

表3 两组次症中医证候积分对比（分，±s）

恶心呕吐治疗前 治疗21 d研究组常规组组别 n 脘腹胀满治疗前 治疗21 d少气懒言治疗前 治疗21 d 41 41 t P 3.78±0.41 3.64±0.37 1.623 0.109 0.84±0.25 1.37±0.33 8.197＜0.001 3.42±0.47 3.22±0.50 1.866 0.066 0.88±0.27 1.19±0.31 4.829＜0.001 3.55±0.56 3.37±0.63 1.367 0.175 0.63±0.24 0.91±0.35 4.225＜0.001

3 讨论

厌食症属临床常见慢性病症之一，多是因机体脾胃虚弱、消化功能障碍、微生态失衡引发气血生化之源匮乏所致，若病情未获得有效控制，可造成患儿体质量下降、营养不良、免疫功能紊乱，从而影响患儿生长发育[5～6]，需尽早治疗。目前，临床缺乏厌食症特效药物，多采用胃肠动力增强类药物治疗，如健胃消食片、维生素B片等，虽可有效改善临床症状，但整体治疗效果欠理想。

中医学认为，厌食症属“内伤、纳呆、不化”等范畴，病理病机是外感六淫之邪、情志失调、先天禀赋不足、饮食不节，食少则饥，饥伤脾，食多则饱，饱伤胃，脾胃虚弱，易积食，以致脘腹胀满，久病体虚，致使正气亏虚，故多主张以滋养胃阴、益气健脾、消积开胃、辅助运化为主要治疗原则[7]。扶正健脾汤主要成分为炒白术、人参、茯苓、柴胡、炒山楂、木香、炒麦芽、陈皮、焦三仙、山药、白芍、肉豆蔻、甘草，其中人参性平，味甘、微苦，归脾、肺、心经，可生津安神、补脾益肺、复脉固脱；炒山楂性微温，味酸、甘，归脾、胃、肝经，可消食健胃，活血化瘀；甘草性甘、平，归胃、脾、肺、心经，可清热解毒、补脾益气、调和诸药；山药性平，味甘，可补脾肺肾、益气养阴；白芍性微寒、味酸、苦，可平抑肝阳、柔肝止痛、养血敛阴；柴胡性微寒，味辛、苦，可升举阳气，疏肝解郁；炒白术性温，味苦，可燥湿利水、补气健脾；茯苓性平，味甘、淡，可健脾安神、利水渗湿；陈皮性温，味辛、苦，可利水通便、燥湿化痰、理气和中；肉豆蔻可补脾养胃；木香可理气和胃；焦三仙、炒麦芽可滋补胃阴、消积开胃。诸药配伍，共奏滋养胃阴、益气健脾、消积开胃、辅助运化、补中益气之功效。本研究数据显示，研究组总有效率97.56%较常规组78.05%高，治疗21 d中医证候积分较常规组低（P＜0.05），由此可见，扶正健脾汤辅助治疗厌食症脾胃虚弱型患儿效果显著，可有效促进病情改善。原因分析为扶正健脾汤中炒白术、人参具有抗氧化、提高机体免疫力、调节胃肠道效果；柴胡主要成分为柴胡皂苷，具有较强抗炎作用；炒山楂对胃分泌具促进作用；山药可改善免疫细胞，从而增强机体抵抗力；焦三仙、炒麦芽对增强食欲及消化具有促进作用。故于健胃消食片、维生素B片治疗厌食症基础上，加用扶正健脾汤进行辅助治疗，可进一步提高疗效，促进病情改善。

综上所述，扶正健脾汤辅助治疗厌食症脾胃虚弱型患儿效果显著，可有效促进病情改善。