符李达 简立智 王静

（信阳市中心医院放疗科，河南 信阳 464000）

乳腺癌癌细胞极易脱落并通过淋巴和血液转移到身体的其他部位[1]。三维调强放疗是在三维适形放疗的基础上发展而来，目前在临床中的应用也较广泛[2-3]。本研究通过分别使用三维调强放疗与三维适形放疗治疗乳腺癌根治术后对两种放疗方式的应用价值进行对比分析，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年9月至2020年9月我院收治的乳腺癌根治术后的患者。根据放疗方法不同分为A组（三维调强放疗43例）和B组（三维适形放疗43例）。A组： 平均年龄40.13±4.20岁，根据病灶部位分为：左侧20例，右侧23例。B组： 平均（年龄40.52±4.09岁，根据病灶部位分为：左侧21例，右侧22例。两组患者的基线资料无差异，有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）均符合乳腺癌的相关诊断标准[4]且术后病理活检确诊；（2）未出现远处转移。排除标准：（1）放疗不耐受；（2）依从性低。

1.2 方法

所有患者皆使用CT进行模拟扫描，临床靶区（Clinical targe volume，CTV）主要包括胸肌间淋巴结、胸壁淋巴引流区以及乳腺腺体，在CTV基础上向外扩展1cm左右即为计划靶区（Planned targe volume，PTV）。

A组进行三维调强放疗：选择6MV-X线进行4野照射，照射的靶区为患侧的瘤床、乳房以及部分瘤床胸壁。照射剂量：乳腺1.8 Gy，照射28次；瘤床2.1 Gy，照射次数为26~30次。

B组进行三维适形放疗：选择6MV-X线进行4野照射，照射的靶区为患侧的乳房、部分胸壁；照射次数为25次左右，照射剂量为51 Gy左右；依据术前肿瘤部位，在瘤床进行电子线加量，所加剂量在10 Gy以内，照射次数为5次。

两组均治疗4周[4]。