付作鸿

摘要：目的 分析老年便秘患者中医治疗效果及临床应对策略。方法  研究对象分成两组进行治疗总有效率和不良反应发生情况的数据对比分析。结果  研究组患者治疗总有效率和不良反应均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年便秘患者进行中医治疗可取得良好的治疗效果，应用安全性高，适宜应用推广。

关键词：老年;便秘;中医;治疗;应对策略

【中图分类号】R256.35  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-060-01

相较于青壮年，老年便秘患者人数明显增加，主要是因为随着年龄的增长，老年人的食量、体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力等。如果便秘的老年患者过分用力排便，可能引起冠状动脉和脑血流的改变，进而有可能因此发生晕倒、心绞痛等{1}。因此，要注重老年便秘患者的治疗。在老年便秘患者的治疗中通过采用中医辨证治疗，加上采取的临床应对策略，在治疗效果上取得一定成效，现具体汇报如下。

1基本资料和方法

1.1基本资料

从接收老年便秘患者中选择接受中医治疗的患者50例作为研究组，包括男28例，女22例，最大年龄78岁，最小年龄62岁，病程最长5年，最短1年;从同期接收进行西医治疗的老年便秘患者中选择50例作为对照组，包括男27例，女23例，最大年龄76岁，最小年龄63岁，病程最长5年，最短1年。所有老年便秘患者中无1例因器质性疾病导致的便秘。两组患者在基本资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

西药采用的是聚乙二醇4000，让患者每日口服两次，每次10g。

1.2.2研究组

在掌握患者具体证型的基础上辨证治疗。（1）对郁热便秘者采用的中药方：白芍30g、乌药15g、白术15g、槟榔15g、栀子12g、木香10g、柴胡10g、沉香（后下）10g、枳壳8g、酒炒大黄8g、大枣6g。叮嘱患者水煎煮后服用，每日分早中晚三次服用，每次200ml。（2）对气虚便秘者采用的中药方：黄芩60g、党参40g、白术20g、麻仁20g、郁李仁20g、生地黄20g、陈皮20g、当归15g、柴胡12g、升麻8g、大枣6g。叮嘱患者水煎煮后服用，每日分早中晚三次服用，每次200ml。（3）对血虚便秘者采取的中药方：黄芪30g、生地黄30g、白芍20g、火麻仁19g、当归15g、桃仁12g、枳实10g、大枣9g。叮嘱患者水煎煮后服用，每日分早中晚三次服用，每次200ml。另外，采取临床应对策略，指导患者及其家属掌握腹部按摩的方法，即双手交叉重叠紧贴腹部，以肚脐为中心按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的环形顺序进行按摩，每日早晚各一次，每次15min。指导患者合理饮食，粗细搭配，必要时适量增加纤维素摄入量等。指导患者合理运动，如早上做一些适量的太极拳，以打通筋骨，中午饭后一个小时左右持续性收缩自己的腹部，通过意念想象流水顺着自己的肠道腹壁流畅地在肛门处聚集， 晚饭后一个小时左右，根据自身身体状况慢走等。

1.3效果評价

以治疗总有效率和不良反应作为观察指标。其中治疗效果评价标准：若患者便秘相关临床症状彻底消失，大便形状、量均恢复至正常状态，能够做到一天排便一次，则疗效评价为治愈;若患者便秘相关临床症状基本消失，大便形状、量恢复至正常状态，能够做到隔一天排一次便，则疗效为有效;若患者便秘相关症状没有任何改善，无法正常排便，甚至加重，则疗效为无效。

1.4统计学分析

以SPSS19.0 软件对两组涉及到的计数资料采用率或例表示，采用X2进行检验， P<0.05表示两组数据具有统计学差异。

2结果

研究组中治愈20例，有效25例，无效5例，治疗总有效率达到90%，不良反应0例;对照组中治愈17例，有效22例，无效11例，治疗总有效率达到78%，不良反应2例，两组数据具有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

便秘已经成为对老年人身体健康和生活质量造成严重影响的重要病症之一[2]。因此，加强老年便秘的防治显得尤为重要。在此次研究中对照组患者接受了西药治疗，聚乙二醇4000的应用可以促使患者结肠内储存水分，使粪便的含水量得以增加，在一定程度上缓解患者便秘症状，不过治疗效果有待提高。与该组治疗方式不同，试验组患者接受了中医治疗，基于患者便秘类型采用有针对性的药方进行治疗。在郁热型便秘者中药方中应用到的大黄、枳壳、槟榔可以起到通腑、攻积导滞的效果，应用到的木香、沉香、乌药不但可以发挥出理气导滞的作用，还有利于疏肝行气。中药方的应用有助于血脉通畅、行气通便。在气虚型便秘者中药方中应用到的黄芪、党参、白术有助于胃肠蠕动、补气健脾，陈皮可以对气机加以调理，当归有助于补血和营、养血润肠，升麻、柴胡的加用有助于增强补气健脾之功效。在血虚型便秘者中应用的中药方联合使用了可起到润燥功效的药物和有助于养血的药物，利于邪正兼顾、润而不腻。另外，对老年便秘患者采取临床应对策略，指导其进行腹部按摩，改变饮食习惯，适量运动，以有效改善其便秘，使便秘给其造成的痛苦得以缓解。

总之，对老年便秘患者进行中医治疗可取得良好的治疗效果，应用安全性高，适宜应用推广。

参考文献：

[1]潘慧，姚宏健，常为伟，等.自拟补气通秘方治疗老年气阴两虚型便秘25例临床观察[J].中国民族民间医药，2021，30（07）：114-118.

[2]裴周侠.腹部按摩结合行为疗法对老年便秘患者的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（03）：87-89.

重庆市开州区紫水乡卫生院全科医疗  重庆  405421