王玉琴

摘要：目的 分析營养不良患儿应用保健指导与营养治疗的效果。方法 将100例营养不良患儿按随机抽签法分作参考组（采用常规治疗）与试验组（采用保健指导与营养治疗），每组各50例，所有患儿均于2020.1-2020.12收治我院，对比两组疗效、不良反应以及家长满意度。结果 试验组总有效率高于参考组，并发症发生率低于参考组，家长满意度高于参考组，P<0.05;并且护理前两组SF-36评分无差异，P>0.05，护理后各阶段试验组评分均高于参考组，P<0.05。结论 对营养不良患儿采用保健指导及营养治疗，可有效改善患儿营养状况，降低并发症风险，促进患儿康复，提高家长满意度，值得推广。

关键词：营养治疗;保健指导;营养不良;不良反应

【中图分类号】R723.13  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-245-01

小儿营养不良是指由于能量和（或）蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症，属于儿科发病率较高的疾病之一。主要表现为皮下脂减量少、体重下降，精神欠佳，不爱活动，水肿以及器官功能紊乱等，严重者甚至发生死亡，若不接受干预治疗，会对儿童生长发育有着极大负面影响[1]。充足的营养是机体、智力正常发育的重要基础，营养不良不仅会影响患者生长发育，还会降低其机体抵抗力，使其发生其他严重疾病。并且部分患儿虽是接受母乳喂养，但由于未及时添加谷物营养，未满足成长所需，因而导致发生营养不良[2]。相关文献报告指出[3]，对营养不良患儿采用保健指导及营养治疗具有确切疗效，本文对此展开分析，阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2020.1-2020.12收治我院的100例营养不良患儿按随机抽签法分作参考组与试验组，参考组男女各25、25例，年龄5个月-7岁，平均（3.69±3.31）岁;试验组男女各27、23例，年龄6个月-6岁，平均（3.49±3.11）岁。两组上述资料基本一致，P>0.05。

纳入标准：（1）符合临床小儿营养不良诊断标准[4];（2）无其他严重合并型疾病;（3）意识清晰、情绪稳定、沟通无障碍;（4）家属或监护人对此研究知情同意并签字;（5）本研究经院内伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并其它脏器严重并发症者;（2）意识障碍、沟通障碍者;（3）伴血液系统疾病，凝血功能障碍者;（4）依从性差、中途退出，无法配合研究完成者。

1.2方法

予以参考组常规治疗，对患儿开展常规检查，询问饮食及健康情况，对原发性疾病进行积极治疗，协助制定饮食计划，按照3：2：1摄入糖分、脂肪、蛋白质，逐步增加蛋白质与热量摄入量，同时纠正其水电解质失衡的情况。

试验组采用保健指导与营养治疗，内容涵盖：（1）皮肤：调节室内温度与湿度，定时翻身、擦拭身体，保持皮肤清洁、干燥，促进表层皮肤的血液循环流畅，避免发生皮肤感染或压疮。（2）口腔：年龄较小患儿由医护人员或监护人对其口腔进行清洁，用柔软的无菌纱布蘸取无菌水，仔细擦拭口腔内部，年龄较大患儿早晚两次刷牙，保持清洁。对发生口腔溃疡的患儿予以药物局部涂抹，保护口腔。（3）宣教：指导患儿家属学习小儿营养不良相关知识，了解诱发病因与疾病危害，包括营养不良对患儿免疫系统、抵抗力、生长发育的严重影响，以及可能引发的不良并发症等，学习日常保健方法及营养摄入的正确搭配，除常规医疗护理外，通过监护人的日常照料，对患儿病情康复进行积极辅助。（4）饮食：了解患儿病情程度，并根据其病情制定个性化治疗方案，<1岁的患儿主要通过改善母乳喂养，促进母体摄入优质营养源，确保乳汁的营养程度，合理安排添加补充食品的时间和种类，确保补充食品有一定的热量密度;>1岁的患儿根据其肠道吸收、消化能力，制定科学合理的饮食计划，优化食物搭配，确保足够热量与蛋白质摄入，同时使患儿饮食丰富化、多样化，提高其食欲与进食积极性。

1.3观察指标

（1）两组疗效对比。判定标准[5]为：显效：症状体征明显改善，指标基本恢复正常;有效：症状体征、指标均有所改善;无效：症状体征、指标无变化甚至出现恶化。总有效率=显效例数+有效例数。

（2）两组并发症情况对比。包括口角炎、皮肤感染、角膜干燥等。总发生率=发生例数/总例数。

（3）两组家长满意度对比。根据本院自制满意度调查表对两组进行问卷调查，满分为100分，共十分满意、满意以及不满意三个指标，十分满意：≥90分;满意：60-89分;不满意：≤59分。总满意度=十分满意+满意。

（4）两组SF-36评分对比。依照生活质量自评表[6]（short form 36 questionnaire，SF-36）进行评估，总分 100 分，包括躯体功能、心理功能、社会功能以及生理功能，每项25分。评分越高，表明患者生活质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效对比

参考组总有效率低于试验组，P<0.05。见表1。

2.2 两组并发症情况对比

试验组不良反应发生率低于参考组，P<0.05。见表2。

2.3 两组满意度对比

试验组满意度为高于参考组，P<0.05。见表3。

2.4 两组SF-36评分对比

护理前两组SF-36评分无差异，P>0.05;护理后各阶段试验组评分均高于参考组，P<0.05。见表4。

3讨论

小儿营养不良是由于多种因素引起的皮下脂肪病理性改变，根据儿童营养不良诊断分级标准[7]：Ⅰ度为轻型：精神状态良好，体重<正常值15-25%，腹壁皮下脂肪厚度0.8-0.4cm，;Ⅱ度Ⅲ度为重型：Ⅱ度：精神不振、易烦躁，肌肉松弛、张力减退，体重<正常值25-40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、面色苍白，毛发干枯无光泽，身高较正常值相比偏低;Ⅲ度：精神萎靡、易烦躁、嗜睡，肌肉萎缩、张力减退，智力发育缓慢，体重<正常值40%以上，腹壁皮下脂肪消失，面容老年化，出现皱纹，皮肤干燥、面色苍白，毛发干枯无光泽，常出现低体温、便秘以及营养不良性水肿。

本文研究结果得出，试验组总有效率高于参考组，并发症发生率低于参考组，家长满意度高于参考组，P<0.05;并且护理前两组SF-36评分无差异，P>0.05，护理后各阶段试验组评分均高于参考组，P<0.05。是因为通过科学合理的保健指导，有效提升患儿监护人对疾病的认识，及时纠正不正确的生活饮食习惯，促进患儿康复;同时做好口腔、皮肤的日常护理，降低并发症风险，阻止病情恶化;饮食方面注重食材搭配、均衡营养摄入，使食物丰富多样化，以此提高患儿食欲，强化进食主动性与积极性，且定期对患儿进行称重，根据体重量与病情变化，适当调整治疗计划，确保其具有针对性与有效性。

综上所述，对营养不良患儿采用保健指导及营养治疗，可有效改善患儿营养状况，降低并发症风险，促进患儿康复，提高家长满意度，值得推广。

参考文献：

[1]杨源，叶丽珍，刘宝俊.小儿营养不良的保健方法分析及临床研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（19）：3145-3147.

[2]何艳玲.对7岁以下小儿实施健康教育与保健指导缓解营养不良的价值探讨[J].中国社区医师，2021，37（6）：174-175.

[3]张伊新.保健方法与临床保健指导对小儿营养不良的效果及满意度影响观察[J].中国社区医师，2020，36（8）：178，181.

[4]李冬梅.小儿营养不良的健康教育及保健方法的相关分析[J].中国医药指南，2020，18（21）：127-128.

[5]胡隽.赖氨肌醇维B12口服溶液辅助治疗小儿营养不良的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（16）：134-136.

[6]杨碧语.分析小儿营养不良保健指导方法的疗效[J].中国社区医师，2019，35（30）：174-175.

[7]谢济清，张海棉，钟惠军.儿童营养不良采用多潘立酮联合培菲康治疗的效果观察及对小儿QOL评分的影响[J].中国实用医药，2019，14（15）：111-112.

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