吴美仙

【中图分类号】R711.75  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-429-01

病例资料

女，27天，因“胎儿期超声提示腹部包块，生后27天”急诊入院，入院时体温36.9°，呼吸26次/min，脉搏120次/min，BP74/41mmHg，体重4.44Kg，身高53cm。查体：腹部外形稍胀，进食尚可，无呕吐及呼吸困难，生长发育良好，无外伤及疼痛，腹壁皮肤无潮红，腹壁膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉显露，腹部软，无压痛，右下腹可触及大小约10cm*8cm包块，质中，边界欠清，无压痛，活动度欠佳，肝脾未触及明显肿大，腹部叩诊鼓音，肠鸣音正常;腹股沟及其他浅表未触及肿大淋巴结。

血常规：白细胞17.65*109/L，红细胞3.79*1012/L，血红蛋白98g/L，血小板数605*109/L，中性粒细胞比率48.5%。肝功能：总胆红素20.8umol/L，直接胆红素6.8umol/L，间接胆红素14.0umol/L，丙氨酸氨基转移酶16U/L。天门冬氨酸氨基转移37U/L，白蛋白38.6g/L，球蛋白17.0g/L，钾5.62mmol/L，钠137.9mmol/L，C反应蛋白2.76mg/L，AFP（甲胎蛋白）4767.73ng/ml，血HCG（人絨毛膜促性腺激素<1.2mIU/ml。

超声检查：腹部巨大囊性包块;腹部CT检查：右下腹巨大类圆形低密度肿块，大小约8.7cm*7.1cm*6.8cm，密度均匀，CT值10～12Hu，囊壁不规则，左侧壁增厚呈弧形，密度增高，CT值约40Hu，囊壁与周围肠管分界不清，增强示病灶强化不明显，当时诊断为右下腹单纯囊肿或囊性畸胎瘤。

患儿于全麻下行“剖腹探查术”，于右下腹可探及一囊性包块，大小约9.0*8.0*8.0cm，与盆腔及周围肠管粘连，提出腹腔外，见为巧克力色囊性包块，来源与左侧附件，跟部与输卵管一端相连并扭转约540度，术中诊断为：左侧卵巢囊肿蒂扭转，分离囊肿与肠管间粘连，行左侧扭转卵巢囊肿输卵管切除术，探查腹腔内脏器，见于回盲部近端约30cm回肠有一美克尔憩室，与脏器未见畸形，并楔形切除美克尔憩室，术程顺利。……