吕阿佩 李华勤 杨婧

摘要：目的：探讨循证护理干预在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用效果及对术后认知功能恢复的影响。方法：选择我院2020年1月～12月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者46例，以随机数字表法分为A组（23例，常规护理）、B组（23例，循证护理），对比两组患者身体及认知功能恢复情况。结果：B组颅内压恢复时间、头痛缓解时间均短于A组，B组简易精神状态评价量表（MMSE）评分高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期加强循证护理，可有效缩短患者恢复时间，帮助患者恢复认知功能，值得推广。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血;循证护理;认知功能

动脉瘤性蛛网膜下腔出血作为神经科常见现象，主要指患者脑底部/脑表面血管发生病变与破裂情况，当血管破裂后，血液直接进入蛛网膜下腔，导致一系列临床综合症状[1]。该病是一种突发性严重疾病，患者死亡率较高，存活者也大多遗留不同程度神经功能缺损，严重者生活无法自理，为家庭与社会带来较大负担。临床研究表示，有效的护理模式，有助于患者颅内压恢复、头痛缓解，增强患者认知功能。循证护理作为一种新型护理模式，以可信科学研究结果为依据，提出问题，寻求实证，以此给予患者最佳护理。本研究探讨了该种护理模式的应用效果.现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1～12月我院收治的46例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，随机分为两组，各23例。A组中，男13例、女10例，年龄（46.98±8.63）岁，动脉瘤位置：前循环18例、后循环5例，瘤体直径（5.42±0.89）mm;B组中，男14例、女9例，年龄（46.58±8.43）岁，动脉瘤位置：前循环17例、后循环6例，瘤体直径（5.36±0.91）mm。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组给予常规护理，主要工作有：观察患者生命指标、对患者进行抗感染护理等。

B组患者在A组基础上给予循证护理，具体如下：（1）构建循证护理小组。由护士长、主管护师、责任護士构成，小组成员均具备查阅信息、写作等能力，均接受过循证护理培训工作，熟练掌握循证护理程序运行方式。（2）确定循证问题。小组成员提出过往护理工作中常见问题，根据问题筛选问题解决方式，若问题难以解决，进入下一个循环中。如：突发剧烈头痛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者典型症状，头痛发作时，多伴随短暂意识丧失、局部神经障碍、恶心呕吐等，护士积极收集患者资料，评估患者情绪，提出需解决的问题：再出血危险，脑血管痉挛，自理能力缺陷，潜在严重并发症。（3）检索数据。根据问题由中国科技期刊、中国知网、万方等数据库内检索相关文献，将收集的评价方式与临床护理经验结合，得出具体护理措施。（4）循证护理干预。预防再出血：患者手术治疗后，护士应引导患者保持头低脚高卧位，避免头部活动，降低再出血情况;饮食指导：根据患者疾病及身体情况制定饮食计划，多食高维生素食物，避免进食高蛋白、高脂肪食物。

1.3 观察指标

（1）观察记录患者颅内压恢复正常时间及头痛缓解时间。

（2）使用简易精神状态评价量表（MMSE）评估患者认知功能恢复情况，分值为30分，≧27分，表示正常;21～26分，表示轻度认知障碍;11～20分，表示中度认知障碍;≦10分，表示重度认知障碍。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0分析患者数据资料，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理后，B组颅内压恢复时间、头痛缓解时间均短于A组，MMSE评分高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

动脉瘤性蛛网膜下腔出血作为神经科常见、突发性严重疾病，对患者生命安全、生活质量带来影响[3]。目前，临床主要以手术方式治疗该病，为达到更好治疗效果，应配合有效护理干预。循证护理作为一种新型护理模式，具有全面性、针对性特点，由患者具体情况出发，对患者认知能力、心理问题、饮食健康给予全面干预，以此发挥良好护理效果。在循证护理阶段，以临床常见问题为基础，通过查阅资料、过往护理经验作为循证护理证据，制定护理计划，保证护理工作的针对性，提高护理水平，发挥护理干预效果。在本研究中，B组颅内压恢复时间、头痛缓解时间短于A组，MMSE评分高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，与常规护理比较，循证护理干预显著缩短患者恢复时间，促进患者认知功能恢复。

综上所述，在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期治疗时，加强循证护理，有助于缩短患者恢复时间，帮助患者恢复认知功能，值得临床推广。

参考文献

[1]赵岳峰.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效及对GOS评分、免疫球蛋白的影响[J].检验医学与临床，2021，18（1）：125-127.

[2]田瑾，张娟红，贺宁宁.细节化护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症及预后的影响[J].贵州医药，2020，44（6）：998-999.

[3]褚春燕.认知功能评估量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者身体约束中的应用效果评价[J].吉林医学，2021，42（1）：237-239.