王芬

腺样体增生为儿科常见病。许多家长因为孩子头痛、注意力不集中、遗尿、睡觉打呼噜，呼吸障碍等原因带孩子门诊就诊，极可能与腺样体增生有关。腺样体又称为咽扁桃体，当其被炎症反复刺激时，产生一系列病理改变，导致鼻塞、咳嗽、呼吸障碍出现，严重者可诱发呼吸暂停。若不及时进行有效治疗，对患儿影响极大。

1呈腺样体增生的主要原因

1.1 与自身免疫有关

腺样体增生与自身炎症反应有关，如急性、慢性鼻炎，扁桃体炎或感冒等反复发作，导致腺样体不断受到刺激，生理病理改变，鼻部堵塞鼻腔内分泌物引流障碍。对腺样体刺激增强，导致恶性循环。

1.2 环境因素

患儿过敏体质，饮食或环境刺激发生过敏反应，均可导致局部水肿，诱发腺样体增生。若有此类症状，建议家长应该注意避免花粉、尘螨、冷空气等过敏源与患儿相接触。

因此，建议家长们，需对该病有一定了解，若出现症状及时就医。由于腺样体增生对患儿睡眠饮食功能均有不同程度影响，患儿多可出现厌食、呕吐等症状，长时间易出现营养不良，影响其生长发育。同时由于呼吸道阻塞，引起肺部扩张不足，患儿长此以往可成胸廓畸形症状，对其内分泌造成紊乱，对其生长发育也有影响。同时小儿腺样体增生可诱发多种并发症。其中以中耳炎较为常见，包括化脓性或非化脓性，导致患儿听力下降，产生耳鸣、鼻塞、流鼻涕，鼻窦炎等症状。由于呼吸道长期处于阻塞状态，导致肺部换气不充分，也会引起肺动脉压变化。严重者可出现右心衰竭，对患儿身心健康均产生极大危害。

具体腺样体增生有哪些症状及体征呢？我们又该如何进行诊断与有效治疗？现进行归纳如下：

2症状

咽部症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。

耳部症状：咽鼓管引流受到阻塞，导致分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状，由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。如果伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可能有流涕等表现。

全身症状：主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。

3体征

患儿呼吸困难，鼻扇、锁骨上凹陷，在吸气时出现胸脯矛盾运动。在夜间其颈部出汗，常出现不愿盖被的情况，可有喘息或呼吸停止等症状。患儿睡姿可呈现颈部伸展状态，呈张口呼吸。或保持俯卧位睡眠，双腿屈膝于胸前，头部过度伸展。面部特征出现三角下颌、下颌骨后移。

了解了腺样体增生常见症状及体征之后，我们对该病就有了一个基本认识，出现类似症状时，也可依据症状先行判断患儿是否有患病可能。入院就医时，我们会用到哪些相关诊断方法呢？一旦确诊又该如何治疗呢？

4诊断与治疗

4.1 诊断方法

对该病诊断需对患儿平日症状十分了解，必须详细了解患儿平时睡眠状态，例如是否出现打呼噜、张口呼吸等症状，是否出现过呼吸暂停，频繁尿床等情况。同时对患儿进行影像学检查，鼻咽喉镜检查等，以了解阻塞部位具体情况。在患儿日常睡眠过程中，在1 h出现1次呼吸暂停即为异常，应引起家长的高度重视。

4.2 治疗方法

切除是主要的治療方法。患儿若无面部畸形或神经系统疾病，手术治疗治愈率可达90%以上。在术前3天，以麻黄素鼻剂治疗。病情急骤伴有急性炎症者使用抗生素静脉滴注，同时以激素治疗。将急性病症控制后，患儿呼吸困难得以有效缓解再进行手术治疗。患儿在术前4 h禁饮食，以利多卡因行局部麻醉，再进行扁桃体摘除。术后患儿夜间打呼噜症状即明显减轻或完全消失。

打呼噜与上呼吸道出现阻塞关系密切，上呼吸道任何部位均有发病隐患，打呼噜症严重者出现呼吸困难。患儿腺样体增生时，致使鼻咽腔或后鼻孔阻塞，使鼻部通气出现障碍，为诱发睡眠时打呼噜的主要原因。在儿童期，小儿腺样体组织增生，通常在6岁时增生体积最大，在10岁后，体积逐渐萎缩。若在此期间有上呼吸道感染，其口腔、鼻、咽部阻塞症状明显，可引起呼吸困难，导致睡眠时出现打呼噜、憋气等症状，严重者甚至可出现呼吸暂停。慢性疾病迁延不愈，引起腺样体面容，产生鸡胸或漏斗胸，对生长发育造成影响，并且影响睡眠质量，可出现夜间惊醒磨牙尿床等症状。因此，导致儿童白天注意力不集中、精神萎靡、学习成绩下降、郁郁寡欢等。

因为扁桃体可参与人体多种免疫反应，因此，在10岁之前主张尽量保留扁桃体。但我们主张，因腺样体增生引起的阻塞性呼吸困难，如果患儿没有先天性免疫缺陷，则应及时摘除扁桃体。

家长在发现孩子有以上症状时应及时带领患儿就诊，同时不要过度紧张焦虑，有过重心理负担。该疾病在儿童中较为多见，通过药物或手术等有效治疗，患儿即可恢复健康。