王晓燕

【摘要】 目的 观察循证护理在艾滋病合并机会性感染患者中的应用效果。方法 56例艾滋病合并机会性感染患者， 将其随机分为观察组（27例）和对照组（29例）。观察组采用循证护理， 对照组采用常规护理， 比较两组患者的疗效。结果 经过循证护理， 观察组体温情况（70.37%）、乏力程度缓解情况（77.78%）改善明显优于对照组（31.03%、48.28%）（P<0.05）；而两组的乏力时间缩短情况和呼吸改善情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 循证护理应用于艾滋病合并机会性感染的患者可有助于改善临床指征， 提升治疗的有效性。

【关键词】 艾滋病；机会性感染；循证护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.195

循证护理是在循证医学思想的基础上渐渐形成的一种科学的新型护理方法， 核心目的是应用目前最新最科学的医学证据为临床患者提供质量较好的护理服务[1]。艾滋病患者由于免疫功能大大降低， 发生机会性感染的几率达75.74%， 甚至高达96.01%[2]。本研究应用循证护理方式对艾滋病合并机会性感染的患者进行临床实践， 观察循证护理的应用效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年10月收治的经疾病控制预防中心确诊的艾滋病合并机会性感染的住院患者56例， 均有发热、乏力和咳嗽咳痰等症状。其中男46例， 女10例， 平均年龄（54.42±17.11）岁。将其随机分为观察组（27例）和对照组（29例）。观察组中男21例， 女6例， 平均年龄（53.86±13.57）岁， 采用循证护理；对照组中男25例， 女4例， 平均年龄（55.23±14.81）岁， 采用常规护理。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 专门设立循证护理科研小组， 搜集整理近几年有关艾滋病合并机会性感染护理的医学文献， 通过客观评估、循证程序制定与细化、加强循证支持等一系列环节， 寻求护理的最佳方式， 总结制定出针对性强、可行性好的循证护理方案， 组织实施后进行临床效果评价。

1. 2. 2 观察组循证护理的实施 ①对于体温>38℃的患者， 用冷毛巾包住其额头和颈部进行物理降温。若患者持续5 d以上高热， 则用25～33℃的温水浸泡毛巾后稍拧绕其颈部1周， 大概15～20 min换一次毛巾。降温的同时每隔1 h对患者进行体温测量， 并记录数据。②指导患者进行有氧运动以消除疲劳。具体为室内原地踏步15～20 min， 然后伸展运动2～3 min， 交替进行， 训练15～45 min/次， 3～5次/周。③给患者叩胸。指导患者侧卧， 放松胸部， 护理人员并拢手指， 保持空心拳的姿势， 从肺底开始规律而快速地进行叩击直到肺尖。于患者餐前叩击2～3次/d， 1～3 min/次。对照组采取卧床休息等常规护理。

1. 3 观察指标 ①患者的发热情况。寒战1次/h表示显效， 1～2次/h表示有效， 3次/h表示无效。②消除疲劳效果。乏力时间缩短>3 h/d为显效， 缩短1～2 h/d为有效， 缩短时间<1 h/d为无效。另外， 患者四肢有力为显效， 四肢稍有力为有效， 全身无力或嗜睡为无效。③呼吸改善情况。咳嗽时易排出痰为显效， 咳嗽时稍能排出痰但稍伴气促为有效， 咳嗽时难排出痰并伴气促为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过循证护理， 观察组降温情况、乏力程度缓解情况较对照组有明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组的乏力时间缩短情况和呼吸改善情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

机会性感染指机体免疫功能低下时引起患者对非致病性条件病原菌和致病性病原菌易感性增加而造成的感染。艾滋病又被称为获得性免疫缺陷综合症， 由HIV病毒感染引起， 免疫功能剧烈下降， 从而容易并发各种机会性感染。然而目前并无明确有效的对抗艾滋病的药物与相关疫苗， 临床上为了避免加重患者感染， 尽量减少抗生素的应用。

循证护理在目前国内外护理领域中的研究备受关注[3]， 在临床上也逐渐开展。循证护理的主要步骤：①确立问题， 有专门的科研小组通过护理实践， 不断寻找和发现问题， 关注多方面信息， 准确地确定护理问题；②应进行文献的查找搜集与整理， 针对已确定的问题， 根据目前的科学研究方法及文献中的最新相关信息， 结合自身的学识与经验， 总结出可靠地护理决策相关依据；然后对文献进行综合分析， 对相关依据进一步严格筛选并走评估后， 得到可行性强的、应用价值较高的最佳护理依据， 将得到的临床护理决策依据与实际经验和患者的具体需求联系起来， 制定出有针对性的个性化循证护理方案；③在实施过程中对循证护理进行动态观测， 积极分析评价和鉴定应用效果， 确保护理措施的有效性， 真正提高护理质量。有文献指出循证护理在艾滋病护理中的应用可改善患者的生活质量[4]， 提升艾滋病合并机会感染患者的抵抗力， 缩短住院时间， 因此得到了有效地推广[5]。本次研究中， 通过对56例艾滋病合并机会性感染患者进行循证护理和常规护理的临床效果比较， 循证护理的患者在降低患者体温和改善乏力程度方面明显优于常规护理的患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。这与何盛华等[6]人的研究结果一致。可见， 循证护理在减少患者寒战次数、消除疲劳方面有明显效果， 可以减轻患者的痛苦， 提高患者的机体免疫力， 进而提高其生活质量， 对艾滋病患者出院后的健康指导有积极意义。

综上所述， 循证护理应用于艾滋病合并机会性感染的患者可有助于改善临床指征， 提升治疗的有效性。

参考文献

[1] 邓小梅， 张静平， 黄海珊， 等. 国内开展循证护理的困境分析. 中国实用护理杂志， 2006， 22（28）：57-59.

[2] 马红， 沈钺. 阳性垂体瘤患者的围手术期循证护理. 国际护理学杂志， 2007， 26（11）：1180-1182.

[3] 谢彩英， 杜丽群， 卢祥婵， 等. 循证护理在改善艾滋病患者生活质量中的应用. 内科， 2015， 10（4）：572-573.

[4] 钱彩华， 陆华东， 徐华. 循证护理对提高肺癌晚期患者生活质量的作用. 中国初级卫生保健， 2013， 27（3）：119-120.

[5] 陈婵， 李孟英， 谭可平， 等. 血清IL-17和IL-23与HIV/AIDS患者机会性感染的关系. 中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2013（5）：17-20.

[6] 何盛华， 周锐峰， 刘大凤， 等. 四川地区1465例艾滋病患者机会性感染分析. 重庆医学， 2014， 43（5）：592-593.

[收稿日期：2016-05-06]