杨杰

【摘要】目的：探究分析小儿营养不良的临床特点及治疗方案。方法：将我院于2020年1月至2021年1月儿科收治的56例营养不良的患儿纳入本组研究，收集整理所有入组参与研究的儿童基本临床资料，分析总结其营养不良的临床特点，并提出针对性的临床治疗方案，对比治疗前后患儿的健康状况。结果：（1）在56例患儿中，消瘦儿童有50例，占比89.29%，体重减轻儿童有47例，占比83.93%，皮下脂肪减少儿童有41例，占比73.21%，厌食挑食的儿童有52例，占比92.86%，皮肤干燥松弛的儿童有39例，占比69.64%，周身水肿的儿童有5例，占比8.93%;（2）在56例患儿中，轻度营养不良者有25例，占比44.64%，中度营养不良者有18例，占比32.14%，重度营养不良者有13例，占比23.21%;（3）在56例患儿中，消瘦型有40例，占比71.43%，水肿型有5例，占比8.93%，混合型有11例，占比19.64%;（4）经过综合治疗后，患儿的营养状况和体质量指标均较治疗前得到显著改善，并发症率显著降低，数据经分析对比显示（P<0.05）。结论：小儿营养不良的主要临床表现有消瘦、体重减轻、皮下脂肪减少、厌食挑食、皮肤干燥松弛、水肿等，但通过饮食调理、用药治疗等可以帮助患儿增进食欲，促进消化，达到改善营养不良的治疗目标。

【关键词】温馨助产模式;助产护理;护理效果;常规助产

小儿营养不良是属于儿科的一种常见病症，主要是由于摄取食物不能满足机体需要，或机体消耗增加，食物消化、吸收、利用障礙，以致不能维持正常代谢，消耗自身组织，出现体重不增或减低及生长发育停滞[1]。在临床中，根据不同因素分类，可见其划分为能量营养不良、蛋白质营养不良，原发性营养不良、继发性营养不良。在儿童生长发育过程中，导致营养不良的因素有很多，若不予以充分重视并采取及时有效的治疗干预，很容易引发其他并发症，累及机体多个器官组织功能，严重危害患儿的身体健康[2]。在提出治疗方案之前，需要总结患儿的临床表现，根据其表现划分营养不良的具体类型，如此才能制定出针对性的解决措施。本文为研究小儿营养不良的临床特点及治疗方案，此次特从我院抽取56例患儿为研究对象展开调研，详细报告如下。

1对象和方法

1.1对象

将我院于2020年1月至2021年1月儿科收治的56例营养不良的患儿纳入本组研究，基本临床资料如下：男31例，占比55.36%，女25例，占比44.64%;年龄1～5岁，平均年龄（3.03±0.74）岁;其中，在56例患儿中，城镇患儿17例，占比30.36%，农村患儿39例，占比69.64%。本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：1符合营养不良相关临床诊断标准的，皆具有不同程度消瘦、体重下降、消化障碍等症状的患儿;2临床资料完整的患儿;3家属知情且自愿签署研究同意书的患儿。

排除标准：1合并有其他严重器官功能障碍疾病的患儿;2精神疾病史患儿;3免疫系统障碍疾病患儿;4先天发育不足的患儿。

1.2方法

收集整理所有入组参与研究的儿童基本临床资料，通过患儿自身的身体状况结合家长提供的信息，了解患儿的日常饮食习惯、生活作息规律、家庭环境等，将这些信息作为分析患儿营养不良的因素进行考虑，再总结其营养不良的临床特点，以此为依据提出针对性的临床治疗方案，找到改善患儿营养不良的解决措施，对比治疗前后患儿的健康状况。

1.3观察指标

（1）分析总结患儿的临床表现，从中归纳其营养不良的临床特征，主要分析项目包括临床特点、营养不良的严重程度以及营养不良的临床分型。（2）对比患儿治疗前后健康状况，对比项目包括营养状况和体质量指标，采取营养风险筛查2002（NRS2002）简表对患儿治疗前后的营养状况进行分值评定[3]。具体评分分布情况如下：营养正常：0-3分，中度营养不良：4-8分，重度营养不良：>8分。分值与营养状况呈反比，分值越高，其营养状况越差，而治疗后，分值越低，表明营养改善情况越好;以体质量指数（BMI）来衡量患儿的生长发育状况，BMI主要分为偏瘦、正常、超重、肥胖等项目，参考中国标准，偏瘦的指标<18.5kg/m?，正常指标为18.5-23.9kg/m?，超重指标为≥24kg/m?，肥胖指标为27-29.9kg/m?。（3）对比患儿治疗前后并发症发生情况，主要可能发生的并发症包括贫血、缺乏维生素、感染、低血糖、生长发育迟缓等。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1小儿营养不良的主要临床特征分析

经过临床总结分析，发现在56例患儿中，消瘦儿童有50例，占比89.29%，体重减轻儿童有47例，占比83.93%，皮下脂肪减少儿童有41例，占比73.21%，厌食挑食的儿童有52例，占比92.86%，皮肤干燥松弛的儿童有39例，占比69.64%，周身水肿的儿童有5例，占比8.93%。

2.2小儿营养不良的严重程度情况分析

根据体重、皮下脂肪减少的程度等临床特点来看，在56例患儿中，轻度营养不良者有25例，占比44.64%，中度营养不良者有18例，占比32.14%，重度营养不良者有13例，占比23.21%。

2.3小儿营养不良的临床分型情况分析

根据分型结果显示，在56例患儿中，消瘦型有40例，占比71.43%，水肿型有5例，占比8.93%，混合型有11例，占比19.64%。

2.4患儿治疗前后健康状况对比

经过综合治疗后，患儿的营养状况和体质量指标较治疗前得到显著改善，数据经分析对比显示（P<0.05），见表1。

2.5患儿治疗前后并发症情况对比

经过临床观察记录结果显示，治疗前，在56例患儿中，共发现有37例患儿存在不同类型的并发症，以贫血、缺乏维生素、感染、低血糖、生长发育迟缓为主，并发症率为66.07%;治疗后，其并发症率大幅降低，仅有12例患儿有轻度并发症状，并发症率为21.43%，数据经分析对比显示（P<0.05），见表2。

3讨论

根据流行病学显示，营养不良在世界各地均有发生，尤其食物供应不足地区的人群中发病率更高，而3岁以下婴幼儿为营养不良的主要人群[4]。因此，在我国，相较于城镇儿童，生活条件较差的偏远农村儿童发生营养不良状况的更多。除此之外，还有婴幼儿时期的哺乳方式、日常三餐的营养摄入是否均衡、辅食、监护人、生活环境等也是影响儿童营养状况的重要因素[5]。如今，为了提高儿童的生活条件，促进儿童健康成长，很多家长都具备较高的营养不良预防意识，而以上可能造成儿童营养不良的因素都属于预防重点[6]。并且在临床中，以上因素也是制定营养不良改善方案的重要依据，只有结合导致小儿营养不良原因和临床特征两个方面考虑才能提出科学合理的解决措施。

就本次选定的56例患儿中，消瘦儿童占比89.29%，体重减轻儿童占比83.93%，皮下脂肪减少儿童占比73.21%，厌食挑食的儿童占比92.86%，皮肤干燥松弛的儿童占比69.64%，周身水肿的儿童占比8.93%。这表明小儿营养不良的主要临床特征为消瘦、体重减轻、皮下脂肪减少、厌食挑食、皮肤干燥松弛以及水肿;而根据体重、皮下脂肪减少的程度等临床特点来看，轻度营养不良者占比44.64%，中度营养不良者占比32.14%，重度营养不良者占比23.21%。这显示营养不良是一个持续变化的过程，很多患儿在轻度营养不良的时候就可察觉并采取治疗干预，这有效的降低了中重度營养不良情况的发生概率;在56例患儿中，消瘦型占比71.43%，水肿型占比8.93%，混合型占比19.64%。这表明在小儿营养不良中，消瘦型最为常见，在研究解决方案的时候可多观察这类型的患儿，将其当做改善小儿善营养不良的典型案例。

如今，针对儿童营养不良，最常见的治疗方案包括药物治疗、饮食调节以及运动护理等，通过这些措施往往可以取得理想的改善营养不良效果[7]。例如通过口服各种消化酶可提高消化能力，注射胰岛素改善食欲，选择葡萄糖、氨基酸补充肠外营养。而在日常生活中，通过选择易消化、高热量、高蛋白质的食物和新鲜蔬果，能够提供患儿足够的蛋白质、热量、各种维生素、电解质和微量元素等[8]。而通过合理运动，加强体格锻炼，可以提高患儿的免疫力，促进消化和睡眠，帮助其养成良好的生活作息方式。依据研究数据显示，经过综合治疗后，患儿的营养状况和体质量指标均较治疗前得到显著改善，并发症率显著降低，数据对比显示（P<0.05）。

综上，小儿营养不良的主要临床表现有消瘦、体重减轻、皮下脂肪减少、厌食挑食、皮肤干燥松弛、水肿等，但通过饮食调节、用药治疗等可以帮助患儿增进食欲，促进消化，达到改善营养不良的治疗目标。

参考文献

[1]陈玉霞，詹学.住院婴幼儿847例中重度营养不良的临床特征分析[J].中国儿童保健杂志，2019，27（3）：326-329.

[2]赵丽平.小儿营养不良性贫血临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（34）：180-181.

[3]江文英.小儿营养不良临床分析及应对措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（44）：9-10.

[4]卞叶华.90例小儿营养不良临床特点分析和治疗体会[J].母婴世界，2016，10（12）：75-76.

[5]葛明慧，刘鹤丽，付京梅.小儿营养不良的健康保健方法分析[J].临床研究，2017，25（11）：54-55.

[6]姚元媛.社区小儿营养不良的发生原因及健康教育重要性分析[J].名医，2018，8（11）：90.

[7]潘彬.7岁以下小儿营养不良的健康教育和保健指导分析[J].现代养生，2015，23（4）：244-245.

[8]王瑞芳，刘安娜，杨金娜.小儿营养不良的保健方法与临床保健指导效果观察[J].中国保健营养，2019，17（17）：54.