刘旭芬

摘要：目的 分析助产士在产妇分娩中应用助产护理对分娩质量因素的影响研究。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院妇产科进行生育的产妇150例作为研究样本，将其随机分为两组，即：研究组、参照组，每组各75例，给予参照组产妇提供常规的产科护理，给予研究组产妇实施助产护理，由助产士在产妇整个生产过程中提供陪护，将两组分娩方式、总产程时间、产妇情绪汉密尔顿评分、新生儿阿普加评分、产后出血量进行比较，并对此作出分析。结果 研究组的自然分娩的率相比于参照组更高，（P<0.05）差异具有统计学意义；研究组的生产总时间、产后出血量等指标均优于参照组，（P<0.05）差异具有统计学意义；研究组产妇HAMD评分低于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论 助产士助产护理对于产妇分娩质量因素有着积极的影响，不仅提升了自然分娩的概率，还减少了分娩的时间和产后出血量，值得临床护理推广应用。

关键词：助产士；助产护理；分娩质量

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0151-02

分娩主要是将胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程。分娩的整个过程共分为三个产程。第一产程，即：宫口扩张期。第二产程，即：胎儿娩出期。第三产程，即：胎盘娩出期。分娩是复杂的生理过程，分娩的过程顺利与否受产妇心理状况、产力、产道等多种因素影响，所以在分娩过程中为产妇提供科学有效的护理服务至关重要。而助产护理是妇产科护理中比较专业的，大部分助产士通常为女性，助产士的护理工作在满足产妇生理需求、给予产妇心理与情感支持、减轻分娩疼痛方面具有积极作用[1]。本次研究将助产士护理运用到产妇分娩过程中对分娩质量产生了良好的影响，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院妇产科接收的150例分娩的产妇作为研究对象，所有患者均无严重脏器功能性疾病，并无阴道分娩禁忌症者，且所有产妇自愿参与本次研究。将所有产妇随机分为研究组75例和参照组75例，研究组年龄在22～36岁，平均年龄（29±2.35）岁；孕周为35～42 w，平均孕期（38.5±1.74）w；其中有53例初产妇，有22例经产妇；参照组年龄在23～37岁，平均年龄（30±2.73）岁；孕周为36～42 w，平均孕期（39±2.24）w；其中有55例初产妇，有20例经产妇，对比两组产妇的临床资料，（P>0.05）差异不具有统计学意义，但有可比性。

1.2方法

1.2.1对参照组产妇提供常规产科护理，具体方式为：护理人员要保证患者安全且卫生的环境下进行生产；指导产妇减少活动次数，定时转换体位；且在排便时用力适度，并为产妇提供常规的检测指导等护理。

1.2.2为研究组产妇提供助产士一对一助产护理，具体方式为：①助产士须在产妇孕期检查时定期开设分娩及哺乳等相关宣教课程，并与产妇建立友好关系，产妇可按个人意愿选择助产士，且在分娩期间由选定的助产士负责全程护理工作。②助产士要在产妇分娩前陪其熟悉产房环境，面对产妇的疑虑给予耐心的回答，通过面对面有好的沟通来缓解产妇内心的不良情绪，使其积极的配合护理。③助产士在第一产程期间为产妇提供腰骶部及腹部按摩、心理护理等措施来减少由宫颈扩张引发的疼痛；每两至四小时叮嘱产妇排尿，避免膀胱中尿量过多影响胎头下降；提醒产妇使用高热量、易消化的食物。④助產士在第二产程期间，根据产妇实际情况，指导其正确使用腹压，并提醒运用宫缩间期恢复体力，确保分娩的顺利完成。⑤助产士在第三产程期间要为产妇处理会阴伤口，观察产妇生命体征、子宫收缩、阴道出血等临床指标，并为产妇提供科学的产后健康指导，避免产后出现不良病症[2]。

1.3评价标准

将两组产妇分娩方式、分娩时间、产妇情绪变化、产后出血量进行统计，做出比较，应用阿普加评分标准表作新生儿Apgar评分：满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7～10分。应用汉密尔顿抑郁量表评估产妇情绪变化：评价共21项，总分<8分代表正常；总分在8～20分代表可能有抑郁症；总分在20～35分代表肯定有抑郁症；总分>35分代表严重抑郁症[3]。

1.4统计学方法

对于数据的分析使用SPSS19.0统计学软件进行处理，数据以（x±s）表示，应用（%）来表示计数资料，应用χ2检验，应用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇的分娩方式所占比例，见表1。

2.2对比两组产妇分娩时间和产后出血量，见表2。

2.3对比两组产妇HAMD和Apger评分，见表3。

3讨论

分娩是女性生育必经的生理过程，但产妇在此过程易出现身体、心理的一系列应激反应。分娩时的疼痛以及情绪波动，可提升产妇体内儿茶酚胺激素水平，使得产妇体能过度消耗，引发宫颈痉挛，造成宫缩乏力，继而影响分娩的顺利进行，使得产妇的疼痛感增强，并对产妇及胎儿造成不良影响[4]。助产士不仅有熟练助产技术和丰富的护理知识，还是专业的产科护士，主要帮助产妇在分娩时能够顺利排出胎儿，如：在生产中协助产妇调整呼吸、均匀用力等等，分娩完成后，帮助产妇恢复教育。提供助产士助产护理，具有多种积极作用：首先，由助产士为产妇在产前展开分娩知识宣教，从而提升产妇对自然分娩的信心，大大减少了剖宫产几率；其次，在分娩过程中，助产士给予全程培护，可密切监测产妇的心理状态，并对此实施有效的护理措施与心理干预，保证了分娩的顺利完成[5]。

本研究结果显示，将助产士助产护理应用于产妇分娩过程中，不仅提升了分娩质量因素有着积极的影响，不仅提升了自然分娩的概率，还减少了分娩的时间和产后出血量，在产妇情绪控制方面和新生儿健康评价上也发挥了重要作用，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]叶正丽.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国卫生产业，2014（31）：94-96.

[2]吴荣华.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].数理医药学杂志，2015，28（10）：1578-1579.

[3]朱玲娇.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国医院统计，2014（1）：30-31.

[4]肖玲.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2014（5）：169-169.

[5]王芳，徐伟.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].医学信息，2014（37）：186-186.

编辑/高章利