朴宇飞

【摘要】    目的：总结基于互联网的健康宣教对于脑梗死患者的预后影响。方法：在2019年4月到2020年5月开展研究，在研究中纳入脑梗死患者86例。86例患者按照入院的顺序划分为实验组和常规组。常规组应用常规护理，实验组采取基于互联网的健康宣教。对比依从性和认知功能。结果：实验组患者的依从率、認知功能评分明显高于常规组，P〈0.05。结论：基于互联网的健康宣教可以有效提高脑梗死患者的整体预后，对于患者治疗依从性和认知功能具备明显的强化作用，值得推广。

【关键词】    互联网    护理健康宣教   脑梗死    依从性    认知功能    实际影响

[Abstract]Objective： To summarize the effect of health education based on Internet on the prognosis of patients with cerebral infarction. Methods： from April 2019 to may 2020， 86 patients with cerebral infarction were included in the study. 86 patients were divided into experimental group and conventional group according to the order of admission. The routine group was given routine nursing， and the experimental group was given health education based on Internet. Compliance and cognitive function were compared. Results： the compliance rate and cognitive function score of the experimental group were significantly higher than those of the conventional group， P 〈 0.05. Conclusion： health education based on Internet can effectively improve the overall prognosis of patients with cerebral infarction， and has a significant strengthening effect on treatment compliance and cognitive function， which is worthy of promotion.

[Key words] Internet; health education; cerebral infarction; compliance; cognitive function; actual impact

脑梗死属于临床中发生率比较高的病症，发病速度快并且病情发展速度快，处理不妥时会有一定几率的致残、致死率。在神经内科治疗脑梗死患者的主要方法是选择静脉溶栓，虽然临床中可以实现对患者病症的及时控制，但是患者大多数存在吞咽、肢体以及神经功能障碍，常规的护理方式因为缺乏阿主动性与目的性，对于患者的预后康复影响并不明显[1]。对此，便需要不断地改进与优化护理方案，借助健康宣教方式可以促使脑梗死患者更好的认知疾病并保持积极主动的康复生活，这也是提高患者生存质量的重要途径[2]。本文以对比方式探讨常规护理和基于互联网的健康教育对于脑梗死患者的预后影响。具体研究内容与结果如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

在2019年4月到2020年5月开展研究，在研究中纳入脑梗死患者86例。86例患者按照入院的顺序划分为实验组和常规组。实验组43例患者，男女患者数量分别为24例、19例，年龄（58.34±3.24）岁，病程（5.67±2.21）年;常规组43例患者，男女患者数量分别为25例、18例，年龄（57.65±4.00）岁，病程（5.08±2.43）年。两组患者的基础资料相当，P〉0.05。

1.2方法

常规组应用常规护理，做好对患者生命体征的监测、严格根据医嘱做好营养神经等护理。

实验组采取基于互联网的健康宣教具体方法如下：

1、护理团队由护士长和护士长组成。护士长为单组长，在患者住院期间打印互联网二维码进行扫描和关注，引导患者（或家属）在相关主题菜单中获取相关信息，构建一对一的互联网互动渠道。

2、互联网平台的应用。利用24小时开放的互联网平台，鼓励患者及其家属通过登录平台查询和学习相关信息。护士以一对一的方式提供信息，在接受患者私信内容的同时，总结患者关注的焦点，详细解释对患者的误解，从而改善患者的预后。

3、互联网平台健康教育内容。在健康教育期间，总结脑梗死的病因、症状、危险因素及治疗预后，总结治疗后的各种不良事件。针对患者及家属提出的问题，耐心讲解问题，提高脑梗死患者的认识。

基于脑梗死患者存在的负面情绪问题，提供积极的心理健康宣教，借助近期的成功案例，促使患者及其家属可以保持积极的康复心态。根据患者个体特点，进行营养指导，指导患者高蛋白、低糖、低脂、低盐饮食，避免辛辣、油腻食物，避免吸烟、饮酒。脑梗死的护理宣教重点特别是对一些卧床严重瘫痪的患者，护理可以预防并发症，加速患肢的康复。对于一些不能翻身的病人，要经常翻身，防止压疮。对于年老体弱等痰多的患者，要经常拍拍背部，及时吸痰，可防止肺部感染加重。

对部分排尿困难患者，应及时进行导尿，防止尿路感染，并定期进行膀胱冲洗。对于一些四肢完全不能活动的患者，要注意功能体位的摆放，平时帮助患者活动患肢，防止下肢深静脉血栓形成。皮肤和黏膜，要防止形成压疮，避免病人出现各种感染，包括肺部感染，应翻身、拍背，促进排痰。口腔护理，口腔护理，每日用水漱口，避免口腔真菌感染。会阴护理包括导尿管、尿道口清洁，避免尿路感染。

对患者进行心理护理，如果患者一旦得了脑梗死，往往患者在抑郁症发生后，就应该对患者的情绪进行心理疏导。如果患者有心理障碍，也会影响其功能的恢复。对侧肢体尽量输液有利于患肢的康复，脑梗死的护理非常重要。按照患者的身体、年龄等因素提供训练指导，对于身体较好的患者可以让其尽可能多的进行锻炼，但是需要注重安全保护。

对于年龄较高、身体素质较差的患者，可以让患者在家属陪同之下进行锻炼。在健康教育期间有必要时可以采用视频聊天的方式提供指导，提高教育效果。

1.3观察指标

对比依从性和认知功能。

依从性基于自制量表进行统计，基于患者的用药剂量、次数、时间进行对比，结果划分为完全依从、依从与不依从。认知采用百分制评价，分数越高认知功能越好。

1.4统计学方法

研究应用RCT研究原则，研究数据处理应用spss20.0软件进行处理数据处理过程基于数据类型采用不同检验方式，其中对于百分数数据应用x2检验，均数应用t值检验。在数据处理期间p〈0.05则证明数据差异达标统计学标准。

二、结果

实验组患者的依从率、认知功能评分明显高于常规组，P〈0.05。详情见表1。

三、讨论

近年来，随着人口老龄化进程的推进和人们饮食生活方式的改变，脑梗死的发病率显著增加[3]。由于脑梗死发病迅速，患者的生活能力和肌力明显下降。面对突发性病变，患者容易产生绝望、自卑等负面情绪，治疗依从性相对较低，这也直接影响到了临床治疗[4]。

研究表明，脑梗死给社会和家庭带来沉重负担同时也是致残和死亡的重要原因，。脑梗死俗语脑梗塞，临床又叫缺血性脑卒中。它的原因主要是因为供应大脑的血管狭窄，甚至到闭塞或者栓塞、脱落、堵塞到血管，导致供应脑细胞的缺血缺氧，甚至脑细胞的死亡。如果是小的动脉栓塞，然后位置不太关键，病人可以没有任何症状。但如果是大的血管堵塞，病人会出现昏迷，会出现偏瘫、失语，三偏症状。患者出现这些症状应及时就诊，避免病情继续加重。患者日常生活应该，复查血糖、血脂，监测患者的血压，及时监测高危因素。及时预防脑卒中的发生。

临床常规护理忽视了对患者进行科学全面的健康教育，主要是以疾病治疗为主。患者治疗依从性降低，不利于相关治疗护理方案的顺利开展。患者低依从性具有一定的局限性，不能满足临床需要。费丽萍等[5]研究人员认为，多名学者研究互联网的院内健康教育云平台可以有效提高患者满意度和护患关系。但基于网络的健康教育在脑梗死静脉溶栓护理中的应用效果尚未见报道，是临床高度关注的内容。

互联网的健康教育能够提供更有针对性的健康指导，促使护士对患者实时提醒和远程监督，以及及时获得准确的信息。提高患者对脑梗死的认识和理解并突破了传统护理的时空局限。临床中常规护理方式主要是将疾病治疗作为重点，忽略了护理服务本身的全面性与科学化，这也是患者依从性不断下降的主要原因。

采用基于互联网的健康教育方案，可以让患者随时随地的接受相关教育，可以不断的丰富患者及其家属对于疾病的认知，同时也可以改善护患关系，对于护理服务的社会、经济价值提升作用明显。基于网络的健康教育系统由通俗易懂的语言组成，使健康教育更加规范、全面。借助互联网平台，将动画、视频、图片等进行整合，使教育更加直观、生动，让不同文化程度的患者都能接受。康复训练的重点和难点需要通过视频的方式来掌握，有助于提高康复训练的效率[6]。

本次研究结果显示，实验组患者的依从率、认知功能评分明显高于常规组，P〈0.05。本研究证明基于互联网的健康宣教模式可以显著提升患者的治疗依从性，可以有效提高疾病相关知识宣传教育效果，促使患者更加准确地掌握正确的生活与疾病控制方法，值得作为临床中常规用药干预方案。

综上所述，基于互联网的健康宣教可以有效提高优质的护理服务，有效的促进脑梗死患者的整体预后，对于患者治疗依从性和认知功能具备明显的强化作用，值得推广。

參  考  文  献

[1]曲垠梦.基于SWI的静脉血管分析对静脉溶栓治疗脑梗死预后评价功能的探究[D].2019.

[2]李利娟.家庭模式的延续性护理在老年脑梗死患者中的效果[J].中国药物与临床，2019，19（012）：2133-2135.

[3]李静艳，孙宁，马宝英，等.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].河北医药，2016，38（12）：1898-1900.

[4]邓志芳、熊勤林、曾美荣.急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗的护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2020，v.24;No.620（32）：139-140.

[5]费丽萍，张莹，韩松.基于移动网络的健康教育对高血压患者干预效果评价的荟萃分析[J].中国心血管杂志，2018，23（1）：63-68.

[6]于梅，常春佳，杨小莹，等.基于互联网微信平台的脊柱结核患者健康教育效果评价[J].中国医药导报，2016，13（28）：168-171.